Ведение пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза

Хрянин А.А.

Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава, РОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов», г. Новосибирск

Под воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) понимают весь спектр воспалительных процессов верхнего отдела репродуктивного тракта у женщин. Данное состояние может быть представлено как одной нозологической формой (эндометрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперито­нит), так и любыми их комбинациями. Chlamydia trachomatis является одной из наиболее распространенных во всем мире инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и относится к основным этиологическим аген­там ВЗОМТ, хроническое течение которых оказывает неблагоприятное влияние на репродуктивное здоровье и вызывает ряд серьезных осложнений: вторичное бесплодие, внематочная и прерванная беременность и др. В последние годы все более подчеркивается роль Mycoplasma genitalium в этиологии ВЗОМТ. Полагают, что эта инфекция может быть ответственна в 13–14 % за развитие ВЗОМТ. Спектр действия антибактериальных препаратов или их комбинаций, назначаемых для лечения ВЗОМТ, должен включать большинство потенци­альных возбудителей. Перспективным представляется использование азитромицина в схемах лечения ВЗОМТ, поскольку этот препарат активен в отношении основных возбудителей ВЗОМТ и обеспечивает быстрое соз­дание терапевтической концентрации в очаге воспаления. Наличие у азитромицина лекарственных форм для перорального и парентерального введения позволяет использовать «ступенчатую терапию» (последовательная смена режимов), что, в свою очередь, способствует снижению экономических затрат и повышению качества жизни больной в период лечения. Таким образом, при выявлении хламидийной инфекции для надежной эра­дикации патогенной флоры и этиологического излечения ВЗОМТ необходимо использование азитромицина в сочетании с антибиотиками, рекомендованными для эмпирического лечения ВЗОМТ. При этом потенциаль­но перекрывается весь спектр возбудителей, вызывающих ВЗОМТ.