Условно-патогенная микрофлора при негонококковых уретритах

А. П. Горбунов, Н. И. Скидан, Д. В. Орехов, Н. П. Евстигнеева, Н. В. Щербакова Л. И. Юровских, В. Н. Тамбулова

Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, г. Екатеринбург

По данным различных авторов, доля негонококковых уретритов у мужчин составляет до 65,0 % наблюдений. Участие в возникновении негонококковых уретритов принимают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, мно­гие из которых входят в состав нормальной микрофлоры или являются облигат­ными патогенами человека. Среди таких возбудителей грамотрицательные, грам­положительные микроорганизмы, аэробные и анаэробные бактерии. Считается, что, с одной стороны, данные микроорганизмы являются представителями нор­мальной микрофлоры репродуктивной системы и, препятствуя заселению пато­генов, обеспечивают колонизационную резистентность экологической ниши. С другой стороны, при определенных условиях, приобретая агрессивные потенции, они могут явиться этиологическим фактором воспалительного процесса в уретре.

Цель исследования – определить частоту встречаемости различных микроор­ганизмов при негонококковых уретритах, ассоциированных с условно-патогенной микрофлорой у мужчин при воспалительных процессах в урогенитальном тракте.

Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 465 мужчин в возрасте от 17 до 46 лет, средний возраст которых составил 28±6,3 года. Материалом для микробиологического исследования служило отделяемое из уретры. При ис­следовании микробной обсемененности передней части уретры у мужчин с негоно­кокковым уретритом было установлено, что концентрация микроорганизмов в от­деляемом уретры превышала 104 и в ряде случаев доходила до 109 КОЕ/мл.

Воспалительные заболевания органов урогенитального тракта выявле­ны у 264 (56,7 %) пациентов. Негонококковый уретрит, ассоциированный с условно-патогенной микрофлорой, выявлен у 164 больных, что составило 35,2 % от общего числа обследованных мужчин и 62,1 % от числа больных с воспалительными заболеваниями органов урогенитального тракта.

В результате комплексного микробиологического обследования у 88 (53,6%) мужчин было выявлено моноинфицирование одним из возбудителей, сочетан­ная инфекция с инфекционным индексом 2 установлена у 66 (40,2 %) пациен­тов, с инфекционным индексом 3 – у 9 (5,4 %), а с инфекционным индексом 4 – у 1 (0,6 %) пациента. Данные микробиологического исследования отделяемо­го материала из уретры больных негонококковыми уретритами, ассоциирован­ными с условно-патогенной микрофлорой, свидетельствовали, что Enterococcus sрр. были выявлены у 48 мужчин, что составило 29,3 % от общего числа боль­ных с негонококковыми уретритами. Данный возбудитель воспалительного про­цесса в уретре мужчин наблюдался в виде моноинфекции – у 25 (15,3 %), при микстинфекции – у 19 (11,5 %) пациентов. Streptococcus agalactiae выявлялся у 26 (15,9 %) больных, при этом он также чаще встречался в виде моноинфекции – у 18 (11,1 %) пациентов, при микстинфекции – у 8 (4,8 %). Такой возбудитель, как Gardnerella vaginalis, определялся у 24 (14,6 %) пациентов, но при этом в виде микстинфекции – у 21 (12,8 %), а при моноинфекции – у 3 (1,9 %). Что же касает­ся такого микроорганизма, как E. coli, то он обнаружен у 18 (11,0 %) больных, при этом практически с одинаковой частотой при моно-и микстинфекции – 8 (4,9 %) и 10 (6,1 %) соответственно. Staphylococcus aureus встречался у 17 (10,3 %) паци­ентов и также чаще высевался при микстинфекции, чем при моноинфекции, – 10 (6,1 %) и 7 (4,2 %) соответственно. А такой микроорганизм, как Staphylococcus haemolyticus, встречался у 8 (4,9 %) пациентов, при этом чаще в виде моноин­фекции, а не микстинфекции – 7 (4,3 %) и 1 (0,6 %) соответственно. Klebsiella spp встречалась только в виде моноинфекции у 2 (1,2 %) пациентов.

Анализируя результаты микробиологического исследования отделяемого из уретры, можно считать, что в качестве инфекционного агента, ставшего причи­ной воспаления в уретре, явились наиболее часто выявляемые микроорганизмы: Enterococcus sрр. – у 48 больных (26,8 %), Streptococcus agalactiae – у 26 боль­ных (15,9 %), E. coli – у 18 больных (11,0 %), Staphylococcus aureus – у 17 больных (10,3 %). В результате проведенного исследования выявлена значительная распро­страненность негонококковых уретритов, ассоциированных с условно-патогенной флорой, в виде моно-и микстинфекции. Многообразие видового состава возбуди­телей воспалительных заболеваний органов урогенитального тракта и высокий ин­фекционный индекс у данных больных доказывают важность своевременного и полноценного обследования их в дерматовенерологических учреждениях.