УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ: КЛИНИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ, ВАРИАНТЫ РЕШЕНИЯ

Батыршина С.В., Юнусова Е.И., Корчагина О.В.

ГОУ ДПО КГМА, г. Казань

Урогенитальный хламидиоз (УГХ) продолжает оставаться частой причиной хронических воспалительных заболеваний органов полости малого таза, синдрома хронической тазовой боли, развития гнойно-септических осложнений и нарушений репродуктивного здоровья, неудачных попыток при проведении программ вспомогательной репродукции, внутриутробного инфицирования плода. Кроме того, УГХ нередко сочетается с эндометриоидными гетеротопиями в стенке матки, брюшной полости, яичниках и других локусах. Отмечена также корреляция его с пролиферативными процессами урогенитального тракта. Реабилитация урогенитального здоровья женщин, больных УГХ, достаточно сложная задача.

Тактика терапии больных УГХ определяется несколькими параметрами, главными из которых следует считать клинический вариант заболевания и состояние иммунного статуса организма, обеспечивающего или полноценный, своевременный иммунный ответ, или медленный, лишь поддерживающий состояние персистенции.

Особенности сложного строения и многоэтапного цикла развития возбудителя, одновременное существование его в нескольких формах как отвечающих на антибактериальную терапию (ретикулярные тельца), так и не реагирующих на неё (все другие формы), обосновывают необходимость проведения качественной патогенетической терапии, обеспечивающей полноценную эрадикацию возбудителя.

Наша методика терапии женщин, больных УГХ, включает назначение вильпрафена по 500 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней при неосложненном и 14-21 день — при осложненном инфекционном процессе, при параллельном, за 5-6 дней до menses беталейкина, вводимого подкожно ежедневно в течение 5 дней из расчета по 7-8 нг/кг/сутки.

Положительный клинический и микробиологический эффекты сочетаются с положительной динамикой иммунного статуса, с достоверными различиями до и после лечения, уровней СD3+, CD 4+, CD 8+, CD 16+, ИЛ-1 бета, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-10 и ИФН-гамма.

Эрадикация хламидий при неосложненном УГХ достигнута нами в 100%, а при осложненном — в 94,59% случаев. Эффективность данного варианта терапии проходит проверку временем. Как ближайшие, так и отдаленные результаты существенно лучше в сравнении с назначением других антибактериальных препаратов, а также использования вильпрафена в качестве монотерапии или в случае его комбинирования с ферментными препаратами (84,5% и 89,5% соответственно).