УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В КОЖЕ

Курдина М.И., Макаренко Л.А., Маркина Н.Ю., Насникова И.Ю.

ММА им. И.М. Сеченова, ФГУ ЦКБп УД Президента РФ, г. Москва

Использование ультразвукового исследования (УЗИ) в дерматологии стало возможным после появление высокочастотных датчиков, работающих в диапазоне от 15 до 100 МГц.

Целью нашей работы было изучение особенностей ультразвуковой картины типовых патологических процессов в коже (опухоль, хроническое воспаление и нарушение метаболизма).

В первую группу вошли 7 пациентов (трое мужчин и четыре женщины) с меланомой кожи. Возраст их варьировал от 35 до 89 лет. Вторую группу составили 16 больных с псориазом: среди них 10 мужчин и 6 женщин в возрасте от 17 до 72 лет. В третью группу включили 5 женщин и 2 мужчин, страдавших липоидным некробиозом, в возрасте от 49 до 70 лет.

УЗИ проводили на аппарате iU 22 фирмы «Philips» высокочастотным линейным датчиком с частотой 17 МГц в режиме сканирования Sm Parts Superfic в очагах поражения и на симметричных им видимо неизмененных участках кожи.

При меланоме УЗИ позволило обнаружить в коже дополнительное объемное образование гипоэхогенного характера, преимущественно линзообразной формы с четкими границами, большим количеством неососудов, в том числе в окружающих мягких тканях. Суммарное утолщение эпидермиса, дермы и опухоли превышало таковое видимо неизмененных участков кожи в 2,7 раза (р < 0,05). УЗ-картина псориаза характеризовалась утолщенным на 80% слоистым эпидермисом (р < 0,05), появлением полосы сниженной эхогенности между слоями кожи, гипоэхогенной, увеличенной по толщине на 63% дермой (р < 0,05), тотальной диффузной гиперваскуляризацией в очагах поражения. При липоидном некробиозе толщина слоев кожи менялась статистически недостоверно, четкая граница между эпидермисом и дермой отсутствует, гиперваскуляризации нет.

Использование высокочастотного датчика при УЗИ позволяет дифференцировать основные патологические процессы, происходящие в коже. Внедрение в практику дерматолога УЗИ кожи позволит объективизировать клинические данные, оптимизировать дифференциально-диагностический поиск и определить адекватную тактику лечения при различных заболеваниях кожи.