УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ КОЖИ

Макаренко Л.А., Курдина М.И., Насникова И.Ю., Маркина Н.Ю.

ММА им. И.М. Сеченова, ФГУ ЦКБп УД Президента РФ, Москва

Внедрение в рутинную практику высокочастотных датчиков, работающих в диапазоне от 15 до 100 МГц, сделало возможным использование ультразвукового исследования (УЗИ) для диагностики новообразований кожи.

Целью нашей работы было изучение особенностей ультразвуковой картины опухолей кожи.

В первую группу вошли 10 пациентов (шесть мужчин и четыре женщины) с меланомой кожи. Возраст их варьировал от 35 до 89 лет. Вторую группу составили 10 больных базально-клеточным раком, среди них 8 мужчин и 2 женщины в возрасте от 53 до 88 лет. Контрольную группу составили те же больные, однако у них исследовали здоровые участки кожи, симметричные очагам поражения.

УЗИ проводили на аппарате iU 22 фирмы Philips высокочастотным линейным датчиком с частотой 17-5 МГц в режиме сканирования Sm Parts Superfic.

При меланоме УЗИ позволило обнаружить в коже дополнительное объемное образование гипоэхогенного характера, преимущественно линзообразной формы, с четкими границами, большим количеством неососудов, в том числе в окружающих мягких тканях. Суммарное утолщение эпидермиса, дермы и опухоли превышало таковое видимо неизмененных участков кожи в 2,7 раза (р<0,05). У 3 больных в регионарных (по отношению к опухоли) лимфоузлах выявлены метастазы.

При УЗИ базально-клеточный рак выглядел как очаговое утолщение эпидермиса и дермы, диффузно-неоднородной структуры, сниженной эхогенности, с четкими контурами. Толщина эпидермиса составила 0,63±0,06 мм, что на 57% больше, чем в здоровой коже (р<0,05). Дерма - в 2,2 раза толще (р<0,01) таковой в контрольной группе - 3,0±0,65 мм. При оценке васкуляризации у 5 больных выявлены единичные сосуды. Метастазов при УЗИ лимфоузлов не обнаружено ни у одного больного.

Таким образом, УЗИ кожи с использованием высокочастотного датчика позволяет объективизировать клинические данные, оптимизировать дифференциально-диагностический поиск и определить адекватную тактику лечения при различных неоплазиях кожи.