Ультрафиолет, его влияние на кожу. Солярий: за и против Якубович А.И., Новицкая Н.Н. Медицинский университет, г. Иркутск В настоящее время врачи многих специальностей совершенно справедливо утверждают, что ультрафиолетовое облучение (особенно чрезмерное) оказывает скорее вредное, чем полезное воздействие на различные системы и органы (Е.Р. Аравийская, Е.В. Соколовский, 2003). Но нельзя не учитывать и позитивного воздействия солнца на человеческий организм – антидепрессивное действие, нормализация обмена витамина Д и др. (Н.П. Малишевская, 2006). Спектр ультрафиолетового излучения представлен тремя группами лучей, которые подразделяются по длине волн. UVC-лучи обладают наиболее повреждающим действием на организм человека. Однако их влияние минимально, так как они адсорбируются озоновым слоем и практически не достигают поверхности земли (Е.Р. Аравийская, 2003). UVB-лучи считают максимально повреждающими кожу (Ю.Н. Перламутров и соавт., 2006). UVB-лучи воздействуют преимущественно на уровне эпидермиса и являются основной причиной солнечных ожогов, предрака и рака кожи (Хайнер Герс-Барлаг, 2002). Повреждающее действие UVA в 1000 раз слабее, чем UVB, однако они значительно лучше достигают поверхности земли (С.Н. Ахтямов, Ю.С. Бутов, 2003). Ультрафиолетовые лучи А вызывают пигментацию кожи, то есть солнечный загар. Их считают наименее эритемогенными, именно поэтому данный спектр ультрафиолетового излучения представлен в лампах соляриев. Помимо указанных эффектов, UVA, так же как и UVB, вызывают канцерогенез (Вернер Фосс, 2001). При этом известно потенцирующее действие лучей А в отношении лучей В: доказано, что UVA способны генерировать радикалы, которые могут вызывать повреждение липидов клеточных мембран, протеинов и ДНК. Это, в свою очередь, приводит к альтерации клеток, нарушению их метаболизма, изменению рецепторов к факторам роста и патологии иммунного ответа (Е.Р. Аравийская с соавт., 2003). На сегодняшний день доказано, что ультрафиолетовые лучи А связаны с особым видом старения кожи – фотостарением. Под действием UVA в эпидермисе возникает неравномерное утолщение рогового слоя и самого эпидермиса в целом за счёт неравномерного ускорения пролиферации базальных кератиноцитов и нарушения процессов кератинизации, возникает дисплазия кератиноцитов (Ю.Н. Перламутров и соавт., 2006). В дерме формируется хроническое воспаление, разрушаются волокнистые структуры, прежде всего, эластические волокна, нарушается система микроциркуляции с последующим формированием телеангиэктазий (С.Н. Ахтямов, Ю.С. Бутов, 2003). Кроме того, UVA являются основной причиной развития фоточувствительности в широком смысле этого термина. Отдельно хотелось бы остановиться на фотодерматозах, которые стали чаще встречаться вследствие широкого распространения сети соляриев (Н.П. Малишевская с соавт.,2006). Во-первых, важно учитывать генетически детерминированный фототип кожи и связанную с ним степень чувствительности кожи к УФ-лучам. Во-вторых, не принимается во внимание, нанесённая на кожу, косметика, парфюмерия и не проводится очищение кожи перед УФ-облучением. В-третьих, необходимо иметь в виду, что риск развития фототоксических и фотоаллергических реакций повышается, если клиент принимает внутрь фармакологические препараты, обладающие фотосенсибилизирующим или фотодинамическим свойством, например, оральные контрацептивы, некоторые антибиотики и сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства, гипотензивные, сахаропонижающие препараты и др. (О.С. Озерская, 2004). Было доказано, что чрезмерное использование соляриев вызывает структурные изменения в коже, аналогичные длительному пребыванию на солнце в полдень (фотостарение, высокий риск развития злокачественных новообразований кожи и др.) (Вернер Фосс, 2001). В связи с этим при осмотре кожи пациента, перед выполнением процедуры обязательно следует фиксировать внимание на имеющихся у него меланоцитарные новообразования и при большом их количестве или признаках дисплазии даже одного из них – рекомендовать отказаться от УФ-процедур или (если пациент продолжает настаивать) предложить ему подписать информированное согласие, где должно быть указано, что он предупреждён о возможных последствиях. В то же время необходимо отметить, что дозированное использование соляриев с правильно подобранными косметическими средствами не приносит вреда здоровью (Герхард Нохинек, 2002). Таким образом, тщательно собранный анамнез, внимательная клиническая оценка состояния кожи и её индивидуальных особенностей, активная популяризация адекватной фотопротекции (от UVA- и UVB-лучей) позволит избежать негативного влияния ультрафиолетового излучения на кожу и организм в целом.