ЦИТОКИНЫ КАК ПОКАЗАТЕЛИ ТЕЧЕНИЯ, ПРОГНОЗА И ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ПРИ ИППП

Полонский В.О., Ершов Ф.И.

НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, г. Москва

К числу важнейших факторов естественного и адаптивного иммунитета относится система интерферона и других цитокинов. ИППП различной природы сопровождаются продукцией ряда провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, мониторинг которых позволяет судить о тяжести этих заболеваний, их течении и исходах, а также об эффективности проводимой терапии. Наибольшую информативную значимость при ИППП, как это показано в многочисленных отечественных и зарубежных исследованиях, имеют такие цитокины, как ИФН-α, ИФН—γ, ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-18 и ФНО-α. Так например, ИФН-γ, ИЛ-1β, ФНО-α принадлежит решающая роль в противодействии хламидийной инфекции, при этом развитие персистирующей хламидийной инфекции напрямую зависит от изменения концентрации IFN-γ. Несколько иные закономерности наблюдаются при анализе цитокинового статуса при других ИППП. В настоящее время существуют разнообразные методологические подходы к определению уровней цитокинов в сыворотке и плазме крови, эякуляте, цервикальном секрете. Для детекции цитокинов наиболее широко применяется метод иммуноферментного анализа (ИФА). Для исследования биологической активности интерферонов применяется метод интерферонового статуса, а для оценки функциональной активности клеток крови применяют индукционные методики с использованием митогенов и индукторов цитокинов. В наших исследованиях апробирована и внедрена стандартизированная методика оценки функционального состояния клеток крови поликлональными активаторами в системе ex vivo, с помощью набора реагентов «Цитокин-Стимул-Бест» (ЗАО «Вектор-Бест»). Показано, что для оценки цитокинового статуса целесообразно использовать панель из 10 наиболее информативных цитокинов. С помощью метода ИФА определяются цитокины врожденного (ИФН-α, ИФН-γ, ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-18 и ФНО-α) и адаптивного иммунитета (ИЛ-2, ИЛ-4 и ИЛ-10). Полученные нами результаты подтверждают значимость определения уровня цитокинов для оценки тяжести течения заболевания и эффективности проводимой терапии. Следует особо подчеркнуть, что уровни тестируемых цитокинов зависят от конкретной формы патологии, что необходимо учитывать при анализе полученных результатов. При этом следует обязательно проводить сопоставление результатов лабораторного тестирования с клиническими данными. Для коррекции нарушений естественного и адаптивного иммунитета при ИППП дополнительно к традиционной терапии целесообразно использовать иммунокорректоры, объективным критерием контроля эффективности применения которых является мониторинг смысловых, наиболее информативных цитокинов.