Триггерные факторы дебюта псориаза в детском возрасте

Мурашкин Н. Н.

ГУЗ Клинический кожно-венерологический диспансер ДЗ КК,

г. Краснодар

Особенности течения псориаза были изучены у 370 детей в возрасте от 6 месяцев до 17 лет. Средний возраст пациентов составил 11,5 ± 3,8 года.

При анализе анамнестических данных установлено, что в 59,2 % случаев начало болезни было связано со стрессом и длительными психоэмоциональными перегрузками, у 12 % псориаз возникал через 1–3 недели после перенесенных острых воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Предшествующие болезни травмы с нарушением целостности эпидермиса составили 6,4 %, что, по-видимому, является проявлением классического феномена Кебнера, типичного для псориатического процесса.

В структуре триггерных факторов обращает на себя внимание и роль интоксикации в развитии болезни (4,2 % пациентов). В качестве интоксикационных влияний выступали различные виды алкоголя и его суррогатов, психотропные средства, употребление которых участилось в последнее время, преимущественно в подростковой среде. Применение некоторых медикаментов также являлось индуктором псориатического процесса у детей наблюдаемой группы, в частности – антибиотиков пенициллинового ряда, антиконвульсантов, лекарственных средств группы интерферона и некоторых других иммуномодуляторов, широко, а зачастую необоснованно, используемых в педиатрической практике в настоящее время. У 2 % детей возникновению заболевания предшествовала активная инсоляция. Указанный фактор имеет особую значимость в условиях южного региона России.

Обращает внимание высокая частота возникновения псориаза у детей после проведения профилактических прививок и постановки пробы Манту – 9,2 %. При этом у всех детей данной группы имелась наследственная отягощенность по псориазу в I или II поколениях. В числе наиболее реактогенных в отношении псориаза у детей были прививки АКДС, БЦЖ, вакцинация против гепатита В, постановка реакции Манту. Указанные наблюдения требуют дальнейшего изучения. Следует с особой осторожностью прививать детей, имеющих наследственную отягощенность по псориазу.

У 5,6 % больных не удалось установить связи заболевания с каким-либо внешним или внутренним травмирующим фактором.

Тем самым, правомерна предложенная некоторыми авторами гипотеза о «препсориатическом пациенте», у которого клинические проявления возникают лишь вследствие воздействия триггерных факторов.