Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов с экземой и атопическим дерматитом

Барабанов А. Л., Новик О. К.

УО Белорусский государственный медицинский университет,

г. Минск, Беларусь

Известно, что многие дерматозы сопровождаются формированием психических расстройств, причем степень выраженности психических нарушений может коррелировать с тяжестью заболевания, частотой рецидивов и его локализацией. Целью настоящего исследования явилось изучение тревожно-депрессивных расстройств и качества жизни у пациентов с экземой и атопическим дерматитом и их взаимосвязи с клиническими проявлениями заболевания и друг с другом.

Были обследованы 47 пациентов (22 женщины и 25 мужчин), среди которых 33 человека (70,2 %) страдали различными формами экземы, а 14 (29,8 %) – атопическим дерматитом. Возраст обследованных больных колебался от 16 до 62 лет (средний – 40,00 ± 2,03 года), а средняя продолжительность заболевания составляла 12,04 ± 3,26 года. Пациентов обследовали клинически, тяжесть заболевания оценивали с помощью шкалы SCORAD. Для оценки депрессии использовалась шкала Цунга, для определения тревоги была использована шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера – Ханина (STAI) – в ходе исследования принимались во внимание результаты оценки тревоги как состояния. Влияние заболевания на качество жизни больного оценивалось с помощью тестирования по опроснику «Дерматологический индекс качества жизни» (ДИКЖ). При статистической обработке данных проводилось вычисление относительных величин, выраженное в процентах; для сравнения количественных признаков использовался метод Стьюдента; для оценки качественных признаков рассчитывался критерий хи-квадрат с использованием программы «Биостатистика» для Windows ver. 4.03. Достоверными считались различия, если значение Р было < 0,05 [2].

Было установлено, что значения индекса тяжести, уровни качества жизни, депрессии и тревоги у пациентов с экземой и атопическим дерматитом достоверно не различались, поэтому дальнейшее исследование по этим показателям проводилось в общей группе обследованных. При этом среднее значение индекса SCORAD составило 43,00 ± 2,15, а ДИКЖ – 14,80 ± 1,30. Депрессивное состояние разной степени выраженности было выявлено у 39 (83 %) исследуемых: у 14 (36 %) из них была легкая, у 20 (51 %) – умеренная и у 5 (13 %) – тяжелая степень нарушений. Уровень тревоги был выше нормы у 100 % обследованных: у 2 (4 %) определялась низкая тревожность, у 15 (32 %) – умеренная и у 30 (64 %) – высокая. Дальнейшее исследование возможной взаимосвязи уровня депрессии и тревоги с половозрастными характеристиками и особенностями течения заболевания не выявило достоверной зависимости степени тяжести тревожно-депрессивных нарушений от длительности исследуемых заболеваний и возраста больных. Была выявлена достоверная прямая взаимосвязь выраженности депрессии от степени тяжести кожного процесса, в отношении тревоги определялась сходная недостоверная тенденция. Достоверной зависимости уровня депрессии от пола пациентов не определялось, однако выраженность тревожных нарушений у женщин была более значительной. При параллельном исследовании зависимости уровня ДИКЖ от тех же характеристик не определялось достоверной зависимости качества жизни пациентов от степени тяжести экземы и атопического дерматита, длительности заболевания и возраста пациентов, однако у больных женского пола качество жизни было нарушено в достоверно большей степени. В процессе исследования также было установлено, что при высоких уровнях как депрессии, так и тревоги качество жизни пациентов было достоверно ниже, чем при более легких формах, соответственно.

Таким образом, можно предположить, что снижение качества жизни пациентов с дерматозами обусловлено в первую очередь не клиническими проявлениями заболевания, а психическими нарушениями, развивающимися при наличии кожной патологии.