Тревожно-депрессивные расстройства в практике врача-дерматолога

Глазкова Л.К., Костырева И.Е.

ГОУ ВПО УГМА Росздрава, г. Екатеринбург

Психодерматология — одна из наиболее перспективных, развивающихся областей современной интегра­тивной медицины. Нередко психические факторы выступают в качестве триггеров дебюта или очередного обо­стрения дерматоза, и, наоборот, дерматологическая патология часто является причиной психоэмоциональных расстройств. В среднем психические расстройства регистрируются в 30–40% случаев. Наиболее высок процент коморбидности кожной патологии с депрессиями (59–77 %) и тревожными расстройствами (6–30 %). Даже не­значительно выраженные аффективные расстройства существенно утяжеляют течение кожного заболевания, продлевают сроки пребывания больных в стационаре, негативно влияют на качество жизни.

Целью исследования являлось выявление спектра тревожных или депрессивных расстройств у пациентов с хроническими кожными заболеваниями с последующей их коррекцией.

Психическое состояние оценивалось у 50 больных (30 женщин и 20 мужчин) в возрасте от 18 до 55 лет, стра­дающих хроническими дерматозами (15 пациентов с диагнозом псориаз, 12 — атопический дерматит, 13 — экзе­ма, 10 — акне). Для оценки наличия психопатологических расстройств (уровня тревоги, депрессии) использова­лись следующие шкалы: HADS (Госпитальная шкала тревоги и депрессии), HARS (Шкала тревоги Гамильтона). В ходе исследования по данным шкалы HADS у 76% респондентов (n=38) выявлялось тревожное состояние, при этом у 68, 4% (n=26) оно соответствовало «клинически выраженной тревоге», у 31, 6% (n=12) — «субклиниче­ски выраженной тревоге». Депрессивное состояние по данным шкалы HADS наблюдалось у 32% респондентов (n=16): у 43, 7% (n=7) — «клинически выраженная депрессия», у 56, 3% (n=9) — «субклинически выраженная депрессия». У респондентов с выявленным тревожным состоянием (n=38) степень тяжести симптомов тревоги дополнительно оценивалась по шкале HARS. Согласно полученным данным у 65, 8% обследуемых (n=25) вы­являлось наличие выраженного тревожного состояния. У 12 (31, 6 %) респондентов из группы пациентов (n=38) с тревожным состоянием наблюдались психогенные тревожные реакции, провоцирующие обострение дерматоза. У 26 пациентов (68, 4%) определялись нозогенные реакции, относящиеся (по МКБ-10) к расстройствам адаптации (F43.2), обусловленным психотравмирующим влиянием кожной патологии: тревожно-ипохондрические (11 па­циентов) и тревожно-депрессивные (15 пациентов). Группе пациентов с тревожными расстройствами (n=38) по­мимо базисной дерматотропной терапии назначался Адаптол по 500 мг 2 раза в сутки; клинический эффект при терапии отмечался уже к концу 1-й недели. В настоящее время исследование продолжается.

Вывод. Назначение анксиолитической терапии Адаптолом способствует повышению эффективности лечения кожного процесса, удлинению сроков ремиссии, сокращению количества рецидивов, что в свою очередь опти­мизирует качество жизни больных.