ТЕХНОЛОГИИ КОРРЕКЦИИ ИММУННОГО СТАТУСА ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫМ ВАГИНОЗОМ, КАНДИДОЗОМ И ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Батыршина С.В.

ГОУ ДПО КГМА, г. Казань

Состояние, определяемое как бактериальный вагиноз (БВ), нередко регистрируется у женщин, имеющих воспалительные заболевания урогенитального тракта, нарушения системы репродукции в виде бесплодия или невынашивания беременностей. Нами из 2 403 обследованных оно установлено в 14,4%, 12,7% и 7,8% случаев в указанных группах соответственно. Микробиоциноз мочеполовых путей у 626 (26%) женщин из числа обследуемых был представлен дрожжеподобными грибами рода Candida. Выявленные урогенитальные инфекции достаточно часто и в различных ассоциациях сочетались с хламидиями, трихомонадами и возбудителями вирусной группы. Верификация возбудителей БВ, кандидоза, и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), осуществлялась микроскопически, культурально и с использованием методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), в том числе ПЦР в режиме реального времени (Real-Time PCR, NASBA).

Массивность микробной обсемененности с увеличением микробной массы паразитов приводит к усилению их цитопатического действия, снижению чувствительности к антибиотикам, увеличению риска восходящей инфекции. Определенный индивидуальный «кворум-сенсинг», который формируется в урогенитальном тракте женщин в норме, значимо изменен, что служит сигналом и запускает процесс сначала адаптивных, а затем необратимых изменений.

У пациенток также определяли уровни гипофизарных и стероидных гормонов, CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, CD16, sIgA, IL-1β, IL-4, IL-8, IL-10, γ-INF. Оценка иммуно-гормонального профиля позволяет прогнозировать риск развития восходящего процесса, формировать этапность этио- и патогенетической терапии, обосновывать её варианты и реабилитационные мероприятия.

Из множества апробированных нами терапевтических технологий следует выделить вариант с многофакторным воздействием, достигаемым назначением иммуноориентированых препаратов с учетом хронобиологического подхода. Так, внутримышечное введение 10 инъекций 1,5% раствора Дерината по 5,0 мл через 72 часа в сочетании с 15 процедурами введения влагалищных тампонов с 0,25% раствором Дерината на 6 часов через день и параллельно проводимой этиотропной терапией позволило добиться отчетливого улучшения контрольных показателей у 37, 21 и 19 пациенток, что составило 95%, 91% и 83% соответственно.