ТАСТ как оптимальный инструмент оценки психоэмоционального статуса больных хронической истинной экземой

Тимофеева А.Н., Силина Л.В., Бобынцев И.И.

Курский государственный медицинский университет, г. Курск

Проблема хронической экземы в настоящее время становится все более значимой. В структуре заболеваемости хроническими дерматозами экзема составляет от 30 до 40 %. Рост заболеваемости, хронизация процесса, частое рецидивирующее течение, недостаточная эффективность методов лечения ставят хроническую экзему наиболее актуальной проблемой в современной дерматологии. Рост заболеваемости и неблагоприятное течение болезни связано с отсутствием единого взгляда на этиологию и патогенез хронической экземы.

Традиционно в интерпретации патогенеза психосоматических дерматозов, к которому относится хроническая экзема, доминирует психоцентрическое направление, постулирующее психогенез как линейную модель формирования психосоматических болезней (Львов А.Н., 2004 г.).

Современная психодерматология является одним из основных разделов современной психосоматической медицины. Это связано со значительной распространенностью и полиморфизмом психических расстройств при кожной патологии. Психосоматические кожные заболевания составляют 14-18% всех дерматозов и могут быть связаны с первичными психоэмоциональными нарушениями, приводящими к эмоциональным сдвигам, или сочетанным воздействием органических и эмоциональных факторов. Кожные реакции выступают своеобразным зеркальным отражением внутреннего эмоционального состояния человека (Юсупова Л.А.,2003 г.). Функциональные расстройства высшей нервной деятельности, неизбежно сводятся к нейрогуморальным проявлениям эмоций в норме и патологии.

Большое значение в происхождении хронической экземы отдается аллергическим факторам, иммунным и гормональным нарушениям и дисфункции нервной системы.

Целью нашего исследования явилось исследование личностных психических особенностей у больных хронической истинной экземой.

Под нашим наблюдением находилось 15 больных обоего пола в возрасте от 25-55 лет с хронической истинной экземой, давностью заболевания от 5-25 лет, с наличием различных психических и поведенческих расстройств.

Все пациенты получали традиционную дерматологическую терапию (антигистаминные препараты, витамины группы В, детоксиканты; местное лечение наружными средствами в зависимости от стадии течения патологического процессами физиотерапевтические процедуры).

Психоэмоциональный статус оценивался нами до и после лечения с помощью Теста Акцентуаций Свойств Темперамента (ТАСТ).

Анализируя результаты опроса по методике ТАСТ нами выявлено, что у большинства пациентов отмечается акцентуация эмоциональной лабильности и нейротизма. У всех пациентов исследуемой группы выявлены высокие показатели (от 7 до 10 стенов) по шкале нейротизма. При этом пациенты высказывали неопределенные жалобы психосоматического характера, характеризующиеся общей слабостью, быстрой утомляемостью, тенденцией к снижению настроения по всякому поводу, тревожностью, тоскливостью, расстройством сна и аппетита, трудностью концентрации внимания, что характерно для личностей астенической направленности. Практически у всех больных отмечена акцентуация эмоциональной лабильности, им свойственна избыточная реактивность и эмоциональная неустойчивость.

После проведенного традиционного лечения незначительно снизились средние значения по шкалам нейротизма (-5%), сенситивности (-3%), агрессивности (-6%), и эмоциональной лабильности (-4%), то есть существующие психоэмоциональные расстройства после традиционной терапии существенно не изменились.

Таким образом, решающее значение в рецидивировании хронической истинной экземы имеют изменения центральной регуляции кожных покровов,свойственные эмоционально нестабильной личности. В результате этого при лечении психосоматических кожных заболеваний наиболее рациональным считается комплексный подход. Наряду с базисной терапией должна проводиться психофармакотерапия, которой принадлежит одно из основных мест в комплексном лечении. Комплексная терапия должна подбираться индивидуально, что резко повысит эффективность лечения кожного процесса, удлинит продолжительность ремиссии и приведет к регрессу психопатологической симптоматики и улучшит качество жизни пациентов.