Структура клинических разновидностей поражения слизистой оболочки полости рта больных красным плоским лишаем (клинико-статистическое исследование)

Силин Д.С., Сороковик М.Н., Бибичева Т.В., Бобынцев И.И.

Курский государственный медицинский университет, г. Курск

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое, рецидивирующее, полиэтиологическое заболевание кожи, характеризующееся типичными мономорфными папулезными высыпаниями на коже. Вовлечение в процесс слизистых оболочек полости рта является характерной чертой КПЛ, имеющей важное диагностическое значение. Частота поражения слизистых оболочек достигает 50% и более (Довжанский С.И., 1990).

Под нашим наблюдением находилось 66 больных КПЛ (36 женщин и 30 мужчин) в возрасте от 38 до 60 лет, страдающих этим заболеванием в течение 3 – 25 лет и находящихся на амбулаторном или стационарном лечении в Курском областном кожно-венерологическом диспансере в 2006 – 2007 году и с января по март 2008 года, в стадии обострения заболевания, преимущественно в осеннее-зимнее время года. Нами отмечено, что у 33 (50%) больных выявлены клинические проявления различной степени выраженности и формы на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ.

Анализ клинических разновидностей форм позволил выявить, что у 15 пациентов отмечалась типичная форма с наличием опаловых папул, склонных к слиянию с образованием сетки, располагающихся на слизистой щек, твердом небе, языке, отсутствием субъективных признаков. У 11 больных выявлена экссудативно-гиперемическая форма заболевания – с признаками застойной гиперемии, папулезными высыпаниями, формирующими характерный рисунок «веток дерева». Все пациенты отмечали наличие болезненности, усиливающейся при приеме острой и горячей пищи. У 5 человек высыпания имели островоспалительный характер с деструкцией ткани, резко выраженным отеком, гиперемией, кровоточащими эрозиями и язвами неправильной формы с налетом и типичными папулезными высыпаниями вокруг. Эта симптоматика была расценена нами как эрозивно-язвенная форма поражения слизистой полости рта. И, наконец, у двух пациентов нами была отмечена гиперкератотическая форма КПЛ с наличием на слизистой оболочке щек и губ сухих возвышающихся бляшек, четко ограниченных с ороговевающими массами на их поверхности.

Таким образом, наличие полиморфной симптоматики свидетельствует о разнообразии клинических форм КПЛ с локализацией на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ, что требует дифференцированного подхода как в диагностике, так и лечении этого дерматоза.