Тактика «троянского коня» при лечении дерматозойного бреда

Завадский В.Н.

ЯГМА, г. Ярославль

Цель: совершенствование суггестивной терапии и, по возможности, безмедикаментозное лечение дерматозойного бреда. Материалы и методы: объект исследования — больные с дерматозойным бредом, 13 человек (3 мужчин и 10 женщин, возраст 20-60 лет), у которых это заболевание, по консультации с психиатром, рассматривалось как невроз навязчивого состояния. Больных шизофренией и с органическими нарушениями психики не брали для лечения. Все пациенты, кроме 4, были людьми интеллигентных профессий: врач, библиотекарь, учительница, студент института, инспектор, руководитель подразделения фирмы и т. п., — и успешно работали. Обычное внушение и седативные средства им не помогали. Основной метод — вариант суггестивной терапии, при котором пациента не пытаются разубедить в бредовой идее (напрямую это сделать сложно), а не споря с ним и не соглашаясь, предлагают вместо «извлечения» предполагаемых «паразитов», уничтожать их, не повреждая кожу, например, с помощью раствора Люголя с глицерином (многие люди слышали, что это средство помогает справиться с инфекцией в горле). Задача на первом этапе — не борьба с бредовым «ритуалом», а замена его на менее травматичный. Этот простой прием является тем «троянским конем», который позволяет проникнуть в подсознательную установку больного, дать толчок к ее изменению. Больной, который устал от своего навязчивого состояния, обычно хватается за неожиданное предложение, как за «спасительную соломинку», даже если не очень верит в успех. Прекратив хотя бы на время повреждение кожи, удается прервать привычный рефлекс, и больной постепенно может сам выработать новую установку — на выздоровление. Происходит, по существу, положительное самовнушение. Кроме того, очень важно настроить пациента на здоровый образ жизни, переключив на эту задачу его внимание.

Результаты: во всех случаях, кроме одного, наблюдалось постепенное улучшение, нередко уже через 2 недели: больные перестали травмировать кожу и, что примечательно, — они были довольны и выражали установку на выздоровление. Выводы: описанный прием — своего рода суггестивная терапия, но с активным участием самого больного. Прекращение травматизации кожи, по-видимому, по принципу обратной связи, способствует выздоровлению.