Суммарный вклад факторов риска и индивидуальная программа прогнозирования сочетанных форм атопического дерматита у детей

Шамов Б.А., Газиев А.Р., Шамова А.Г., Корейба К.А., Вахитов Х.М., Газиева Э.Г.

КГМУ, г. Казань

Цель: изучить суммарный вклад факторов риска и разработать индивидуальную программу прогнозирования развития со-четанных форм атопического дерматита (АтД) у детей. В настоящее время недостаточно данных о факторах, способствующих развитию сочетанных форм атопического дерматита и бронхиальной астмы, а также о вкладе этих факторов в риск заболевания и степени их влияния. Под сочетанными формами АтД следует понимать одновременную активацию патологического процесса со стороны кожи и респираторного тракта, т.е. сочетание АтД и бронхиальной астмы (БА). Материалы и методы: у 40 детей с сочетанными формами АтД заполнялась унифицированная, стандартизированная карта НИИ Педиатрии РАМН, углубленного эпидемиологического обследования, включающая в себя более 100 потенциальных фак-торов риска: наследственные, конституциональные, биологические, социальные, антенатальные, макро- и микроэкологические и др., действующие в различные периоды жизни ребенка.

Результаты: изучение динамики частоты симптомов сочетанных форм АтД у детей школьного возраста г. Казани по между-

народной программе ISAAC показало, что частота сочетанных симптомов АтД у детей за период 2000–2003 гг. возросла в 2 раза

— с 3,4±0,4% до 6,8±0,6% (р<0,001). В том числе у первоклассников в 1,9 раза, у восьмиклассников — в 2,1 раза (р<0,001);

у мальчиков в 2,1 раза; у девочек — в 1,9 раза. Нами установлено, что наибольший суммарный вклад дают антенатальные и

интранатальные факторы риска — 42%, семейная отягощенность по аллергическим заболеваниям — 37%, профессиональные

вредности у матери — 32%, неонатальные факторы — 30%, макроэкологические факторы — 28%. Суммарный вклад остальных

учтенных факторов значительно меньший и составляет для группы крови — 16%, микроэкологических — 13% и алиментар-

ных — 12%. Выделенные факторы формирования сочетанных форм АтД определяют большую часть вариации показателя

заболеваемости.На основе этого можно предположить, что по выделенной совокупности факторов возможно осуществить

прогнозирование развития заболевания. Полученные данные положены в основу прогностической модели индивидуального

прогнозирования развития сочетанных форм АтД у детей. С помощью рассчитанной математической модели для практического

использования разработана компьютерная программа «Прогноз сочетанных форм АтД у детей», в виде приложения для опера-

ционной системы Windows. Рабочее окно программы содержит перечень возможных факторов риска развития сочетанных форм

АтД у детей. Пользователь программы интерактивно отмечает имеющиеся у обследуемого ребенка факторы риска, и после

нажатия кнопки «ПРОГНОЗ» получает результат работы программы в виде сообщения «вероятно, возможно или маловероятно

развитие сочетанных форм атопического дерматита». По результатам работы РОСПАТЕНТОМ ФГУ ФИПС РФ принято решение

о выдачи патента на изобретение № 2005136297, от 23.11.2005. «Способ индивидуального прогнозирования сочетанных форм атопического дерматита у детей».

Выводы: частота симптомов сочетанных форм АтД продолжает расти; выделенные факторы риска развития сочетанных форм атопического дерматита позволяют своевременно проводить профилактические мероприятия, направленные на устра-нение их влияния на развитие болезни. Использование компьютерной программы перспективно для проведения комплекса профилактических мероприятий. Результаты прогнозирования позволяют на