ТАКТИКА ПРОВЕДЕНИЯ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Балтер И.А.

ГУЗ «Самарский областной кожно-венерологический диспансер»

При проведении ежегодной массовой туберкулинодиагностики у детей проблемой является постановка кожной туберкулиновой пробы у детей с атопическим дерматитом. Ежегодно количество детей с АД возрастает. На этом этапе важно взаимодействие врача дерматолога, фтизиатра, педиатра и врача общей практики. Аллергопатология усугубляет трудности интерпретации туберкулиновых проб при раннем выявлении туберкулеза у детей и подростков.

Изучена туберкулиновая чувствительность (ПМ 2ТЕ) у детей 4-7 летнего возраста, страдающих атопическим дерматитом (АД) – 22 человека, и 35 здоровых детей, составивших контрольную группу.

У 18 (81,8%) детей отмечалось легкое течение АД, у 4 (18,2%) – АД средней тяжести. У всех детей отмечался хороший эффект от проводимой терапии. Туберкулинодиагностику проводили в период ремиссии основного заболевания.

Инфицирование МБТ (микобактериями туберкулеза) было выявлено у 6 (27,3%) детей, при этом «вираж» у 1 (4,5%) ребенка, нарастающий характер пробы у 2 (9,1%), монотонный характер у 3 (13,6%) детей. В группе контроля соответственно 11 (31,4%) – 6 (17,1%), 3 (8,5%), 2 (5,7%). Выраженность туберкулиновой чувствительности была разной: у детей с АД чаще отмечалась гиперемия, монотонный и нарастающий характер проб. Всем детям с положительными результатами пробы Манту 2ТЕ за 3 дня до проведения пробы и в течение 3-х дней до оценке результатов назначался диазолин по 1 таблетке 2 раза в день. У детей с нарастающими результатами пробы и гиперемией отмечалось уменьшение гиперемии, папула уменьшилась в размере, что позволило исключить инфекционный характер чувствительности.

Детям с атопическим дерматитом рекомендовано проводить туберкулинодиагностику в период ремиссии основного заболевания и на фоне антигистаминных препаратов.