Структура и морфологическая динамика рубцов кожи как фактор прогноза результатов медицинской микропигментации

Гуллер А.Е., Шехтер А.Б.

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва

Согласно данным, опубликованным в специальной литературе, результат медицинской микропигментации, главным образом, определяется точностью подбора оттенка вводимого пигмента, стабильностью его цвета после имплантации, миграцией частиц краски в ткани. Вместе с тем, наш опыт клинико-морфологических исследований кожных рубцов (изучено более 200 кожных рубцов различной локализации, этиологии и сроков существования), а также результаты, полученные при изучении тканевых реакций на имплантацию различных материалов, позволяют предположить, что эффекты медицинского татуажа рубцов могут зависеть также от их гистологического строения и функционального состояния.

Эпидермис и соединительно-тканная часть рубцов существенно отличаются от нормальной кожи. Нами описано 5 видов рубцовой соединительной ткани, каждый из которых характеризуется особым происхождением, клеточным составом и архитектоникой волокнистых элементов, закономерно изменяется во времени. Виды рубцовой ткани также отличаются друг от друга по интенсивности микроциркуляции, выраженности воспалительных явлений, активности процессов синтеза и резорбции компонентов матрикса. Кроме того, было показано, что около 98% кожных рубцов представляют собой комплексы, конгломераты или мозаичные ассоциации нескольких видов рубцовой ткани, образующих в общей массе рубца отдельные участки, диаметр которых варьирует от нескольких десятков до нескольких сотен мкм.

Тканевая неоднородность рубцов, асинхронность созревания, различия в плотности упаковки и ориентации волокнистых компонентов, васкуляризации и активности фиброкластической и макрофагальной резорбции между зонами, образованными различными видами рубцовой ткани, по-видимому, могут быть причиной неравномерного распределения пигмента и, как следствие, неоптимального исхода лечения при перманентном макияже. Для выбора вида и дозировки пигментов и получения достаточно точного прогноза результата микропигментации рубцов необходима неинвазивная диагностика с возможностью высокого пространственного разрешения. Подобные методы уже разрабатываются, но пока труднодоступны. Нами предложено компромиссное решение данной задачи: разработаны простые математические модели, позволяющие определить основные гистологические характеристики рубцов на основании данных клинического осмотра и анамнестических сведений.