СТИМУЛЯЦИЯ МЕТАБОЛИЗМА В ВОЛОСЯНЫХ ФОЛЛИКУЛАХ КАК МЕТОД ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИФФУЗНОГО ОБЛЫСЕНИЯ Гаджигороева А.Г. «Клиника Данищука», Москва   Многочисленные случаи острой или хронической потери волос часто приводят к выраженному диффузному облысению волосистой части головы у женщин и мужчин. В то время, как поредение волос по мужскому типу – андрогенетическая алопеция – предполагает определённый терапевтический менеджмент, который учитывает повышенный аффинитет рецепторов волосяных фолликулов к мужским гормонам, высокую метаболическую активность 5альфа-редуктазы, возможный избыток в крови мужских половых гормонов и снижение метаболических процессов в волосяном фолликуле, лечение диффузного облысения представляет собой сложную задачу в виду наличия многих этиотропных факторов, способных изменить нормальную регуляцию волосяного цикла в сторону укорочения фазы анагена волоса. Конкретную причину персистирующего выпадения волос у женщин обычно выявить не удается. Предполагается, что взаимодействие нескольких адьювантов слагаются в общую этиопатогенетическую картину, на фоне которой и происходит повышенное выпадение волос. Прогрессирующее диффузное выпадение волос часто возникает в результате соматических или психосоматических заболеваний, а также влияния стрессовых ситуаций. Дифференциальный диагноз следует проводить с облысением, ассоциированным с питанием (как результат неполноценной, низкокалорийной диеты), симптоматическим диффузным облысением, связанным с реакцией на лекарственные средства. Зачастую дегенеративные изменения в структуре волос имеют экзогенное происхождение и связаны с излишними косметическими процедурами. Корень волоса - одна из наиболее метаболически активных зон тканей организма. Уровень обмена веществ в волосе активно влияет на его развитие и играет существенную роль в патогенезе диффузного облысения и структурных повреждениях волос. Адекватный метаболизм на уровне волосяных фолликулов повышает устойчивость волоса к внешним неблагоприятным воздействиям, а также положительно влияет на рост волос. Волосяной фолликул получает необходимые питательные вещества через сеть каппиляров сосочка волоса. Здоровое питание, содержащее аминокислоты, протеины и витамины обеспечивает полноценное развитие волос. Зависимость свойств волоса от полноценного питания установили многочисленные эксперименты на животных. Было доказано, что питание, богатое белками, стимулирует увеличение длины волос, подавляет развитие клеток мозгового вещества стержня волоса, в то время как недостаток питания стимулирует его образование. В многочисленных научных исследованиях изучалось действие витаминов группы В на рост волос. Сообщалось о сокращении выпадения волос на 70,5% после курса лечения витамином В6 (Ernst und Soltz-Szots,1950), изучение влияния пантотеновой кислоты - витамина В5 - на волосы человека позволило впоследствии считать его специфическим витамином для волос, одним из препаратов первой очереди для лечения заболеваний волос. Здоровые волосы содержат до 15,9% цистина – заменимой серосодержащей аминоксилоты, дисульфидные «мостики» которой играют важную роль в формировании пространственной структуры многих белков, в особенности кератина – основного белка волос. При обсуждении вопроса о том, какие активные вещества можно использовать для улучшения роста волос у человека, цистин представляет наибольший интерес. Дефицит серосодержащих аминоксилот в волосе ведёт к истончению волос и их дистрофии. При ВИЧ-трихопатии, обусловленной нарушением обмена цистин-зависимых аминокислот и глутатион-зависимых механизмов детоксикации, наблюдается истончение и ломкость волос, повышенное их выпадение и изменение пигментации. Диета с полноценным содержанием аминокислот с серой (цистеин, метионин) приводит к улучшению качества волос (Budde J. Et all, 1993; Ahrens J., 1994), а также к повышенному их воспроизводству (Gehring W et all, 2000). Поэтому стимуляция метаболизма корней волос является одной из форм заместительной терапии и методом выбора у целого ряда пациентов с диффузным облысением, поскольку истощение метаболических ресурсов и прогрессирующая деградация волосяного фолликула играет решающую роль в патогенезе различных видов диффузных алопеций. Пантовигар – лекарственный препарат, состоящий из серосодержащих аминоксилот и витаминов группы В; он зарекомендовал себя как эффективное средство в лечении диффузного телогенного выпадения волос. Эффект Пантовигара связан с индукцией фазы анагена волоса. Исследование трихограммы после трёхмесячного курса лечения Пантовигаром по 1 таблетке 3 раза в день показало увеличение доли волос в стадии анагена. Это позволяет применять данный препарат для лечения тех типов телогенного облысения, которые сопровождаются частичной синхронизацией циклического роста волос в стадии телогена.