Сравнительная оценка эффективности узкополосной фототерапии (311 нм) и ПУВА-терапии больных витилиго

Волнухин В.А., Прошутинская Д.В., Жилова М.Б.

ФГУ «ГНЦД Минздравсоцразвития России», г. Москва

Цель исследования: Оценка эффективности лечения больных витилиго методами узкополосной фототерапии (311 нм) и ПУВА-терапии с пероральным применением фотосенсибилизаторов.

Методы исследования: Под наблюдением находилось 85 больных витилиго в возрасте от 18 до 60 лет и продолжительностью заболевания от 1 месяца до 42 лет. 49 больных (37 женщин, 12 мужчин) получали узкополосную фототерапию (311 нм), 36 пациентов (20 женщин, 16 мужчин) — ПУВА-терапию. Всем больным указанное лечение проводили в виде монотерапии. Облучение узкополосным светом (311 нм) начинали с дозы 0,25-0,36 Дж/см2, последующие разовые дозы повышали на 5-10%. Процедуры ПУВА-терапии начинали с дозы 0,12-1,0 Дж/см2, последующие разовые дозы облучения повышали на 0,2-0,5 Дж/см2. После курса лечения у каждого пациента рассчитывали процент репигментации пораженной кожи.

Результаты: Сравниваемые группы статистически не различались по возрасту, полу, продолжительности и формам заболевания, исходной площади поражения и курсовому количеству процедур. В группе узкополосной фототерапии (311 нм) больные в среднем получали на курс 65 процедур со средней курсовой дозой облучения 96,5 Дж/см2, в группе ПУВА-терапии — 66 процедур со средней курсовой дозой облучения 158,3 Дж/см2. В результате проведенного анализа установлено, что узкополосная фототерапия (311 нм) не уступала по эффективности ПУВА-терапии с пероральным применением фотосенсибилизаторов. При узкополосной фототерапии (311 нм) положительный эффект наблюдали у 41 (83,7%) больного, репигментацию более 50% площади поражения — у 21 (42,9%) больного, при ПУВА-терапии — соответственно у 25 (69,4%) и 10 (27,8%) пациентов. Медиана процента репигментации в группе узкополосной фототерапии (311 нм) составила 49,8%, в группе ПУВА-терапии — 36,7%. При сравнении групп по проценту репигментации статистических различий не выявлено (p = 0,169, Mann-Whitney U test).

Выводы: Узкополосная фототерапия (311 нм) больных витилиго не уступает по эффективности ПУВА-терапии с пероральным применением фотосенсибилизаторов. В то же время она более безопасна, поскольку не требует использования фотосенсибилизаторов и не вызывает свойственные им побочные реакции.