СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ ИММУНОДИАГНОСТИКИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА

Федорова В. А., Аликберов Ш. А., Елисеев Ю. Ю., Банникова В. А., Грашкин В. А.

г. Саратов

Хламидийная инфекция урогенитального тракта является серьезной проблемой национальных и международных служб здравоохранения вследствие широкого распространения и выраженного влияния на репродуктивное здоровье населения. В большинстве случаев урогенитальный хламидиоз (УГХ) протекает бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику, способствует распространению болезни и развитию осложнений. Поэтому в настоящее время решающее значение в обнаружении возбудителя УГХ и, следовательно, своевременной постановке диагноза, отводят методам лабораторной диагностики. Для выявления Chlamydia trachomatis разработано довольно много диагностических тестов, однако, по мнению большинства специалистов, нет ни одного стопроцентно надежного теста детекции хламидий, а предложенные методы неравноценны по диагностической значимости и могут быть использованы только в дополнение один к другому из-за сложности интерпретации результатов. Целью настоящей работы явилось сравнение диагностической значимости отечественных иммунодиагностических коммерческих тест-систем для лабораторной диагностики УГХ. Материалом для лабораторного анализа служили уретральные и цервикальные соскобы и сыворотки крови 245 пациентов с клиническими проявлениями УГХ, обратившихся для обследования в Государственное учреждение здравоохранения «Балаковский кожно-венерологический диспансер» Министерства здравоохранения и социального развития Саратовской области (ГУЗ «БКВД»), а также 108 больных другими кожными и венерическими заболеваниями или заведомо здоровых доноров (контрольная группа). Образцы от каждого пациента одновременно исследовали в четырех коммерческих тест-системах: ХламиСкан с диагностическими флуоресцирующими поликлональными антителами к поверхностному специфическому антигену C. trachomatis (ООО «БТК ЛАБдиагностика», Москва) и ХлаМоноСкрин с диагностическими флуоресцирующими хламидийными родоспецифическими моноклональными антителами к липополисахариду (ЛПС) хламидий (ООО «НИАРМЕДИК ПЛЮС», Москва). IgG и IgA антитела к C. trachomatis выявляли иммуноферментными тест-системами ИммуноКомб Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis IgG и IgA) производства ЗАО «БИОГРАД», Санкт-Петербург. Из общего числа обследованных на основании комплексного анализа диагноз УГХ был поставлен 95 пациентам (38,78%). Применение поликлонального диагностикума ХламиСкан позволило выявить в целом в 1,3 раза позитивных результатов (26,5%) по сравнению с моноклональным ХлаМоноСкрин (20,4%). При этом оба теста имели довольно высокую специфичность (96,7%), но отличались относительно невысокой чувствительностью – 63,2% и 47,4% соответственно. Положительная прогностическая ценность (ППЦ) ХламиСкан и ХлаМоноСкрин составила 92,3% и 90,0%, отрицательная – 80,6% и 74,4%. Одновременное использование обоих методов позволило значительно повысить их диагностическую значимость. Чувствительность и специфичность увеличилась до 80,0% и 100,0%, положительная и отрицательная прогностическая ценность (ОПЦ) – до 100,0% и 93,75%, соответственно. Применение ИммуноКомб IgG оказалось несколько более информативно – чувствительность метода 73,7%, однако специфичность в этом случае не превышала 60,0%, ППЦ 53,8%,ЩПЦ – 78,3%. ИммуноКомб IgA продемонстрировал меньшую чувствительность (52,6%), но большую специфичность (93,3%) по сравнению с предыдущим методом, а также ППЦ (83,3%) и ОПЦ (75,7%), практически не уступая по этим параметрам ХламиСкан и ХлаМоноСкрин. Сочетание ХламиСкан и ИммуноКомб IgG оказалось наиболее эффективным – чувствительность, специфичность, ППЦ и ОПЦ в этом случае составили 100%. Другие варианты несколько уступали по диагностической значимости указанным тест-системам, хотя также позволили значительно повысить эффективность лабораторной диагностики хламидий. Так, в случае одновременного использования ХламиСкан и ИммуноКомб IgA чувствительность регистрировалась на уровне только 71,4%, специфичность и ППЦ – 100%, ОПЦ – 93,8%; при сочетании ХлаМоноСкрин и ИммуноКомб IgG – 75,0%, 100%, 100% и 93,8%; ХлаМоноСкрин и ИммуноКомб IgA – 54,6%, 100%, 100% и 85,7%; ИммуноКомб IgG и ИммуноКомб IgA – 69,2%, 96,7%, 90,0% и 87,8%, соответственно. Таким образом, в результате проведенных исследований установлено, что сочетанное использование в практическом здравоохранении ХламиСкан и ИммуноКомб IgG является наиболее эффективным для лабораторной диагностики хламидийной инфекции урогенитального тракта.