СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ C. TRACHOMATIS В СЕКРЕТЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

Смелов В.Е.

г. Санкт-Петербург

Цели и задачи: Хламидии (Chlamydia trachomatis, CT) – наиболее часто диагностируемые во всем мире возбудители инфекций передающихся половым путем (ИППП) [CDC guidelines, 2006]. Также, СТ являются одним из этиологических агентов при хроническом простатите (ХП) [EAU guidelines, 2008] – заболевании, часто являющемся причиной страданий мужчин, находящихся на пике их сексуальной активности. Тем не менее, этиология СТ в развитии ХП не совсем ясна и поэтому необходимы дальнейшие исследования для лучшего понимания механизмов иммунологического ответа макроорганизма на инфицирование СТ. Было проведено определение уровня СТ IgA в секрете предстательной железы (СПЖ) у мужчин с/без ХП.

Материалы и методы: Из 472 мужчин, обратившихся к урологу с мая 2006 г. по январь 2007 г, были отобраны 77 пациентов с ХП и 73 здоровых мужчин, в возрасте 16-60 лет (средний возраст = 32,6 года). У всех обратившихся был тщательно собран анамнез, проведен физический осмотр с пальцевым исследованием предстательной железы, выполнены заборы соскобов из уретры и СПЖ. В исследование были включены только те пациенты, у которых на момент обращения не были диагностированы ИППП. Диагноз ХП ставился на основании оценки жалоб по шкале NIH-CPSI и наличии в СПЖ более 10 лейкоцитов в поле зрения. Пациенты с ХП были разделены на 3 группы: со слабой (0-9 баллов по шкале NIH-CPSI), умеренной (10-18) и выраженной (19-31) симптоматикой ХП (55, 14 и 8 пациентов, соответственно). Была выполнена диагностика (VU University, Амстердам, Нидерланды) СТ IgA к LPS и MOMP (pELISA, Medac, Ведель, Германия) в СПЖ у пациентов с/без ХП.

Результаты: Результаты представлены в таблице. Таблица. Серологическая диагностика С. trachomatis (СТ) в секрете предстательной железы у мужчин с/без хронического простатита (ХП) На сегодняшний день нет широко признанных тест-систем по серологической диагностике СТ в СПЖ (в отличие от таковых для эякулята). Это исследование – первое, в котором сделана попытка оценить возможности применения серологических методов определения СТ в СПЖ у пациентов при дифференциальной диагностике ХП. Интересно, что чем более были выражены клинические проявления у пациентов с ХП, тем более часто диагностировались СТ IgA обеими тест-системами, с 7/8 и 18/55, и с 62.5 и 91% у пациентов с выраженной клиникой ХП для CT LPS (p=0,005) и MOMP (p=0.0005) антителами соответственно. Оба теста показали высокую конкордантность в диагностике СТ антител, однако, наиболее высокая чувствительность оказалась у теста для определения CT MOMP у пациентов с выраженным ХП по сравнению с контрольной группой (p=0.0197). Важно отметить, что наличие СТ инфекции в прошлом, возможно, может объяснить положительные находки при серологической диагностике СТ у некоторых пациентов в контрольной группе. Необходимы дальнейшие исследования на большем числе пациентов.

Выводы: Впервые было проведено исследование по сравнительной серологической диагностике СТ в СПЖ у мужчин с/без ХП. Серологические методы диагностики СТ в СПЖ могут быть использованы как дополнительные в диагностике ХП, при этом рекомендуется использовать тест-систему по определению СТ MOMP (pELISA). Полученные результаты подтверждают роль СТ в развитии ХП и значение серологических методов в диагностике ХП. В настоящее время планируется: увеличить количество пациентов в группах, расширить исследование за счет серологической диагностики СТ в уретральных соскобах, сыворотке крови и семенной жидкости, и сравнительной диагностики тест-системами от различных производителей, а также разработать более точные критерии отбора пациентов.