Создание служб качества медицинской помощи в кожно-венерологических диспансерах

Смирнова И. О., Смирнова Т. С., Дудко В. Ю., Гайворонская О. В., Куликова Е. А., Карачевцева М. А.

Санкт-Петербургский государственный университет,

ГУЗ Городской кожно-венерологический диспансер,

г. Санкт-Петербург

Начиная с 2007 года в соответствии с Постановлениями Правительства Санкт-Петербурга № 730 от 03.07.2007 «О создании единой системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге», № 9 от 20.01.2009 «Об утверждении Плана мероприятий по развитию единой системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2009 год», распоряжением Комитета по здравоохранению № 248-р от 12.05.2008 «Об утверждении Методических рекомендаций по созданию администрацией районов систем управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге» осуществляется построение единой системы управления качеством медицинской помощи (КМП). Для оценки готовности кожно-венерологической службы Санкт-Петербурга к внедрению единых подходов к экспертизе и управлению КМП на основе единой информационно-аналитической технологии экспертизы КМП (АТЭ КМП) проведен анализ отчетных форм администраций районов Санкт-Петербурга за 2009 год (Паспорт службы управления КМП районов, утвержденный распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга № 730-р от 04.12.2008).

Согласно результатам проведенного анализа, во всех КВД утверждены локальные нормативные документы, регулирующие деятельность служб КМП, организацию и проведение экспертизы КМП. Из 12 КВД, представивших отчетные формы, в 10 (83 %) имеются эксперты КМП, прошедшие специальную подготовку, в 7 КВД (58 %) − организаторы экспертизы КМП. Автоматизированные рабочие места, оснащенные АТЭ КМП, организованы в 6 КВД (50 %). В двух КВД отсутствуют обученные эксперты, организаторы экспертизы и автоматизированные рабочие места, оснащенные АТЭ КМП.

В 2009 году экспертиза КМП с применением АТЭ КМП проводилась в 8 КВД (69 %). Проанализировано 379 случаев оказания дерматовенерологической помощи. При этом 60 экспертиз КМП было проведено повторно.

По результатам первичных экспертиз в 2009 году в 8 КВД, приняты управленческие решения, направленные на улучшение КМП. В отдельных КВД по результатам повторных экспертиз установлена положительная динамика показателей КМП, что указывает на эффективность принятых управленческих решений. Так, в одном из КВД по результатам повторной экспертизы КМП пациентам с атопическим дерматитом доля случаев надлежащего КМП увеличилась с 20 % до 55 %. Доля случаев с ошибками оформления медицинской документации (I класс ненадлежащего КМП) уменьшилась с 60 % до 45 %. Случаев с ошибками, влияющими на состояние пациентов, при повторной экспертизе КМП не зарегистрировано, тогда как при первом исследовании их доля составляла 9 % в совокупности.

Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что в рамках единой системы управления КМП в Санкт-Петербурге имеются предпосылки к формированию относительно самостоятельной системы управления качеством дерматовенерологической помощи в КВД. Перспективным направлением ее развития является объединение служб КМП районных КВД под методическим руководством Городского КВД Санкт-Петербурга.