Соотношение гематологических параметров в коже и периферической крови у больных псориазом

Данилов С. И., Кашутин С. Л., Зуева К. М.

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова,

Северный государственный медицинский университет,

г. Санкт-Петербург, г. Архангельск

Сведения о присутствии в коже различных иммунокомпетентных клеток единичны и противоречивы, без указаний концентрации или удельного веса их содержания. Следует признать, что литературные данные по этому вопросу явно недостаточны, а сама проблема находится в стадии накопления фактов. Физиологическое осмысление взаимосвязей и изменения иммунологических параметров в центре и на периферии являются особенно важными для интерпретации резервов стабильности и сохранения гомеостаза.

Удельный вес базофилов и моноцитов в кожных покровах выше, чем в периферической крови: 0,91 ± 0,14 % против 0,01 ± 0,001 %; p < 0,001 и 14,56 ± 2,31 % против 8,39 ± 0,92 %; p < 0,01. Удельный вес эозинофилов и лимфоцитов в кожных покровах ниже, чем в периферической крови: 1,23 ± 0,19 % против 4,68 ± 0,75 %; p < 0,01 и 5,61 ± 0,67 % против 32,57 ± 3,55 %; p < 0,001. Из структуры лимфоцитограммы экссудата «кожного окна» следует, что в кожных покровах в основном преобладают большие гранулярные лимфоциты (34,35 ± 2,78 %), тогда как удельный вес малых форм – лишь 12,15 ± 0,34 %, что в 3 раза меньше, чем доля этих же клеток в структуре лимфоцитограммы периферической крови (44,37 ± 4,71 %; p < 0,001). Удельный вес нейтрофильных лейкоцитов в кожных покровах и в периферической крови практически одинаков (54,29 ± 4,32 % и 52,04 ± 5,42 %), что дает возможность предполагать наличие динамического равновесия в содержании нейтрофильных лейкоцитов между периферической кровью и кожными покровами в условиях отсутствия антигенной стимуляции. Однако несмотря на наличие такого равновесного состояния, качественные отличия в структуре сегментограммы имеются: снижение уровня односегментных нейтрофилов в кожных покровах (6,78 ± 1,44 % против 22,75 ± 2,41 %; p < 0,01) за счет увеличения более сегментированных форм, что отражается на изменении индекса сегментации (2,56 ± 0,09 против 2,25 ± 0,13; p < 0,05). При изучении экссудата «кожного окна» выявляются клетки, которые не регистрировали в гемограмме периферической крови, а именно: лимфоретикулярные клетки, удельный вес которых значительный (20,16 ± 2,91 %), плазмоциты с содержанием 0,06 ± 0,001 %, а также учитывали клетки без ядра, уровень которых составил 0,03 ± 0,001 %.

Таким образом, в кожных покровах выше, чем в периферической крови, концентрация базофилов, моноцитов и больших гранулярных лимфоцитов; удельный вес нейтрофильных лейкоцитов в кожных покровах и в периферической крови практически одинаков.