Современные методы лечения сосудистых образований кожи

Мамонтова Е.А.

Государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург

Сосудистые невусы - это врожденный порок развития сосудов, при этом различают: сосудистые невусы и гемангиомы кожи. Сосудистые невусы встречаются чаще всего в грудном и детском возрасте и поражают, прежде всего, кожу и слизистые, но могут существовать и в любом другом обильно снабжаемым кровью органе. Сосудистые невусы являются пороком развития кровеносных сосудов, которые могут расширяться или же нормально увеличиваться в количестве. Клинически они выражаются в образовании плоских, узловатых или опухолевидных образований, видимых при рождении ребенка или немного позже. Среди всех доброкачественных опухолей на сосудистые приходится 22% и 46% среди всех опухолевых мягких тканей.

В настоящее время используется классификация гемангиом по клинико-морфологическим признакам:

1.Капиллярная;

2.Артериальная;

3.Артерио-венозная;

4.Кавернозная;

5.Плоская.

Гистологическая картина гемангиомы в значительной степени отражает и ее клиническое проявление. Так, при капиллярной гемангиоме отмечается пролиферация эндотелиальных клеток, расширение сосудов; при артериальной гемангиоме образуется значительное количество сосудов артериального очага, гиперплазия их стенки за счет мышечного слоя. Плоская гемангиома образует выпячивание и полосы из капилляров, окруженные иногда капсулой с развитием фиброзной ткани.

До настоящего времени для лечения гемангиом использовались следующие методы: хирургический, криотермия, лучевая терапия, электрокоагуляция; но эти методы не всегда излечивают больного, кроме того, они болезненны и нередко оставляют рубцовые изменения на коже. В последние годы все большее внимание уделяется изучению эффективности действия лазерного излучения. Возрастающий интерес к использованию лазеров в дерматокосметологии вполне оправдан. Они незаменимы при разрешении целого ряда проблем из области эстетической медицины и хирургической косметологии.

В Лазерном центре кафедры дерматовенерологии ГМА им. И. И. Мечникова (Санкт-Петербург) последние 10 лет с успехом используются различные лазерные системы для лечения сосудистых образований кожи. В начале последнего десятилетия применялись лазеры на красителях с ламповой накачкой (FPDL, Candela laser,585нм) и CO2 лазеры. По мере развития лазерной технологии широкое применение нашли лазеры на парах меди (Яхрома-Мед, 511и 578нм) и импульсные источники света (Quantum SR ,560–1200 нм). Использование именно этих лазеров с точки зрения теории селективного фототермолиза является оптимальным для лечения сосудистых патологий кожи.

Преимуществами лазерного метода лечения является то, что риск образования рубцов и повреждения окружающих тканей минимальный, период заживления значительно сокращается. Метод можно использовать во всех возрастных группах, а также у пациентов, имеющих сопутствующую соматическую патологию. Процедура занимает мало времени, бескровна, не требует анестезии.

Таким образом, имея возможность использовать различные современные высокоэнергетические лазерные установки, клиницистам лазерного центра СПб ГМА им. И.И.Мечникова за последние семь лет с успехом удалось провести лечение 3000 пациентов с различной патологией кожи сосудистого генеза.