СОВРЕМЕННЫЕ ФРАКЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ЛАЗЕРНЫХ СИСТЕМ FOTONa. КОМБИНИРОВАННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЛОСКОСТНЫХ И ФРАКЦИОННЫХ МЕТОДОВ

Радецкая Л.И.

ГК «СпортМедИмпорт», Москва

Классификация лазерных воздействий строится на различии  эффектов, возникающих в тканях-мишенях при взаимодействии  лазерной энергии и биологической ткани. В основе этих процессов  лежат два эффекта – селективный и гомогенный фототермолиз.

Лазерные системы, применяемые в эстетической медицине,  оказывают  абляционное действие (разрушение поверхностных  слоев кожи) и неабляционное (нагрев и, при необходимости, раз­рушение тканей-мишеней без повреждения поверхностных слоев  кожи).

Для реализации абляционных методик (разнообразные лазер­ные пилинги, шлифовка кожи и рубцово измененных тканей, уда­ление мягкотканых образований), применяются лазерные системы  с длиной волны, селективно поглощаемой водой (2940 нм и др.). Для неабляционных методик применяются лазеры, реализую­щие селективные и гомогенные механизмы работы, не поврежда­ющие эпидермис и проникающие в глубокие слои дермы (1064 нм  и др.) до 7-8 мм.

Существуют классические методики работы полным лучом и  методики работы фракционированным лучом, когда макролуч де­лится на большое количество микролучей. Различные технологии  воплощают фракционирование с помощью специальных систем  или фокусируют энергию в микролуч изначально.Фракционная технология работы может быть реализована по  абляционной и неабляционной (коагуляционной) методикам.

Работа полным лучом в абляционных процедурах применяется  для плоскостных вмешательств. К ним относятся лазерные пилин­ги с глубиной воздействия до 50 мкм, эстетические шлифовки с  глубиной воздействий до базальной мембраны и лазерные дерма­бразии с глубиной воздействия, заходящей за базальную мембра­ну. Удаление всех видов нежелательных мягкотканых образований  и все виды шлифовок рубцовой ткани – тоже плоскостные.

В эстетической медицине не применяются методики, приводя­щие к обширному разрушению базальной мембраны, приводяще­му в послеоперационном периоде к появлению этапа эпителиза­ции и, следовательно, к опасности образования рубцовой ткани.Основная задача плоскостных абляционных методик  – созда­ние оптически ровной поверхности кожи для изменения ее све­тоотражающих свойств и создания эффекта ровной поверхности.

Работа фракционированным лучом применяется для погруже­ния лазерной энергии глубже уровня базальной мембраны и для  вмешательства на уровне верхних слоев дермы. Но этот способ  работы не позволяет сформировать ровную плоскость на поверх­ности кожи или рубцовой ткани.

Классические неабляционные процедуры позволяют прово­дить глубокое дермальное омоложение  для реструктуризации  дермы, модификацию рубцовой ткани для повышения ее эластич­ности и подвижности, удаление по площади нежелательных волос,  артериальных и венозных сосудов, гемангиом, лечение розацеа.

Новейшее  достижение  технологии  Fotona  –  неаблятивный

фракционный лазерный метод Frac3, применение которого созда­ет внутри тканей матрицу самоиндуцируемых фракционных те­пловых повреждений. Фракционные «островки»  повреждения не  ограничиваются двухмерными столбцами, а распределены в трех­мерном пространстве по всему объему кожи.Новые лазерные фракционные методы – это следующий этап  в усовершенствовании лазерных процедур омоложения кожи, ха­рактеризующийся эффективностью, селективностью, короткими  сроками реабилитации.

Комбинированное использование фракционных и плоскост­ных абляционных и коагуляционных методов воздействия значи­тельно расширяет возможности моделирования однократных и  курсовых процедур с учетом программируемого периода реабили­тации пациента и конечного эстетического эффекта.