ТЕХНОЛОГИЯ ЛАЗЕРНОЙ ЛИПОДЕСТРУКЦИИ В РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИКАХ ЛИПОСАКЦИИ. ЛАЗЕРНАЯ СИСТЕМА FOTONa XPII FOCus – ВОЗМОЖНОСТИ ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИ

Искорнев А.А., Сидоренков Д.А. *, Мельников Д.В. *

Международный Хирургический Центр «ПЛАТИНЕНТАЛ» *,  РНЦХ РАМН им. акад. Б.В. Петровского

Москва

Липосакция является одной из самых популярных операций в  пластической хирургии. Стремление облегчить труда хирурга, уве­личить эффективность операции, а также уменьшить реабилита­ционный период и риска возникновения осложнений заставляют  искать новые способы липомоделирования. Сегодня в арсенале  пластического хирурга есть традиционная тумесцентная, вибра­ционная, ультразвуковая способы липоаспирации. В 2006 году, по­сле одобрения FDA, список пополнила лазер вспомогательная ли­посакция, выполняемая Nd:YAG лазером длиной волны 1064 нм. Опыт нашей клиники основан на применении методики лазер­ной липоаспирации различных областей лица и тела у 40 пациен­тов. Это позволило сформулировать следующие преимущества  техники: 1) меньшая кровопотеря во время операции за счет эф­фекта коагулирования мелких сосудов Nd:YAG лазером; 2) более  «чистый» жир в аспирате с меньшими геморрагическим включе­ниями; 3) сокращение кожи во время операции, а также в течение  трех месяцев после за счет воздействия лазера на коллаген гипо­дермы; 4) оптимизация работы хирурга в связи с уменьшением  сопротивления подкожной жировой клетчатки, разрушенной ла­зером. Относительным недостатком методики является незначи­тельное удлинение времени проведения операции. Авторы сравнивали эффект от лазер-вспомогательной липоа­спирации (эстетический эффект от процедуры, время реабилита­ции, удовлетворенность пациентом) по средствам фотографирова­ния до операции и спустя 1, 3, 6 месяцев, а также индивидуального  анкетирования. Контрольную группу составили пациенты, пере­несшие традиционную тумесцентную липосакцию аналогичныхобластей лица и тела. Всего на данный момент было проопериро­вано 40 пациентов по методике ЛВЛ. Лазерный липолиз осущест­влялся Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, последующее  липоаспирирование – общехирургическим вакуумным экстракто­ром.Максимально отдаленный результат после ЛВЛ у пациента с  гипертрофией ПЖК в области живота составил 1 год. Результаты  операций ЛВЛ показали уменьшение послеоперационных гематом  и сером, более быстрое и равномерное схождение отека, а также  выраженное сокращение кожи в зоне операции. Это позволило ав­торам начать применение методики ЛВЛ у пациентов со снижен­ным тургором кожи (особенно в области живота) и риском птози­рования кожного лоскута.Заключение: Методика ЛВЛ с последующим вакуумным ли­поаспирированием может являться достойной альтернативой или  дополнением традиционному способу тумесцентной липосакции.  ЛВЛ немного расширяет показания к проведению данной опе­рации в группе пациентов, у которых есть риск обвисания кожи  (стрии на животе, массивная потеря веса, незначительных избыт­ки кожи и проч.) и которые могут стать потенциальными претен­дентами для мини-абдоминопластики. Лазерное липомоделиро­вание в области лица позволяет достаточно безопасно работать с  проблемой т.н. «второго подбородка», излишней полноты средней  и нижней зоны лица. Воздействие Nd:YAG лазера вызывает коа­гуляцию коллагена гиподермы, следствием чего является эффект  накопительной подтяжки кожи лица.