Современное состояние заболеваемости и проблемы диагностики нейросифилиса в России

Лосева О.К., Иванова М.А.

ГИУВ МО РФ, ФГУ ЦНИИОИЗ МЗСР РФ, Москва

Актуальность проблемы. На фоне угасания эпидемии сифилиса отмечается рост заболеваемости нейросифилисом (НС), в особенности его поздними формами (менинговаскулярным НС и прогрессивным параличом). За последние 3 года (2005-2007) регистрация ранних форм НС по России в абсолютных числах составила 210-187-212, поздних — 397-476-460 случаев. Рост заболеваемости и дефекты диагностики, препятствующие выявлению и адекватной регистрации НС, определяют актуальность проблемы.

Метод исследования: анализ статистических показателей

Результаты исследования. Заболеваемость поздним НС в 2006-2007 гг. на 100 тыс. населения была втрое выше, чем ранним (0,3 и 0,1 соответственно). Поздний НС составил 0,5% от всех форм сифилиса, ранний — 0,2%. Представляет интерес сопоставление уровня заболеваемости поздним НС с заболеваемостью поздним скрытым сифилисом в различных регионах России. По России в целом в 2007 г. заболеваемость поздним скрытым сифилисом составила 1,3 случая на 100 000 населения. Наиболее высокой она была в Уральском федеральном округе (3,7) и Дальневосточном ФО (2,0), в то время как заболеваемость поздним НС в этих регионах характеризовалась невысокими показателями (0,2 и 0,3 соответственно), что объясняется в первую очередь качеством диагностики НС, в частности крйне недостаточным использованием ликворологического обследования. Там, где оно повседневно осуществляется, регистрация НС выше (Приволжский ФО: показатель позднего НС — 0,5). Подавляющее число больных поздним НС дали регионы, имеющие квалифицированные кадры: заболеваемость на 100 000 по Москве — 20,0, Московской области — 10,0, Калужской области — 17,0. Имеются регионы, например, Краснодарский край, где при большом числе случаев позднего НС (87) практически отсутствует ранний НС (3 случая, т.е. 0 на 100 000 населения), что свидетельствует о выявлении НС исключительно на поздних стадиях и, следовательно, о низком качестве работы. Таким образом, можно констатировать, что диагностика НС в России является неполной. Это в значительной мере зависит от квалификации в данной области специалистов–дерматовенерологов, неврологов, психиатров и др.

Заключение. Для упорядочения тактики ведения больных с подозрением на НС целесообразно издание регламентирующего документа по России, обязывающего неврологические и психиатрические стационары проводить на месте ликворологическое обследование, диагностику и адекватное лечение таких больных.