Современная классификация атопического дерматита

Завадский В.Н.

Ярославская государственная медицинская академия, г. Ярославль

Цель работы: Классификация атопического дерматита на основе современных представлений о его патогенезе и стадийности течения.

Применяемые методы и технологии: Клиническое наблюдение пациентов (в течение 8 лет); исследование общепринятыми методами кожи и общего состояния 97 больных мужского и женского пола (51 и 46 человек) в возрасте от 8 до 29 лет. Анализ собственных данных (Завадский В.Н., 2005, 2007) и публикаций по изучаемой теме.

Результаты работы: Наши исследования согласуются с выводами Европейской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (EACCI, 2001) о том, что атопический дерматит имеет аллергическую и неаллергическую стадии. Начальная стадия, в младенческом возрасте — «экссудативный (аллергический) диатез» — аллергическая. Две последующие стадии (и формы): атопическая экзема и нейродермит — аутоиммунные, о чем, в частности, свидетельствуют спонтанные рецидивы. Атопическая экзема является пограничной патологией с экземами «неатопическими» и имеет сходные клинические варианты: «по типу» истинной экземы, себорейной, микробной, экземы Капоши. Отличие атопической экземы, однако, в том, что она — стадия (и форма) атопического дерматита, который: 1) начинается с «аллергического диатеза» (младенческий возраст, аллергия, дермографизм красный), 2) переходит в «атопическую экзему» (возраст любой, аутоиммунный механизм, дермографизм красный) и 3) в «нейродермит» (возраст любой, аутоиммунный механизм, дермографизм белый). Индивидуально преобладает одна из форм — экзема, нейродермит, но чаще всего они чередуются как стадии (нейродермит «экзематизируется»). Таким образом, нейродермит — тоже стадия (и форма) атопического дерматита, а не отдельное заболевание.

Выводы: Атопический дерматит начинается в младенческом возрасте как аллергический диатез, далее (у детей и взрослых) протекает как аутоиммунное заболевание в виде атопической экземы либо нейродермита.