Современная иммуносупрессивная терапия больных псориатической болезнью

Ян И.А., Филимонкова Н.Н., Шершнев В.Н.

УрНИИДВиИ, Институт промышленной экологии УрО РАН, г. Екатеринбург

Цель: Разработка клинико-иммунологических показаний к назначению иммуносупрессивного препарата тимодепрессина больным псориазом с различными клиническими формами, стадиями и характером течения заболевания и создание алгоритма дифференцированного назначения данного иммуносупрессивного препарата больным псориазом.

Применяемые методы и технологии: Клинический мониторинг больных псориазом в возрасте от 18 до 60 лет с применением шкалы зуда, индекса качества жизни; оценки индекса тяжести псориатического процесса в соответствии с площадью поражения (PASI) в динамике терапии; иммунологическое обследование с фенотипированием циркулирующих лимфоцитов периферической крови (CD3, CD4, CD8, CD16, CD19, CD95), определением содержания иммуноглобулинов классов А, М, G, E и цитокинов (ИЛ-1а, ИЛ-8, ФНО-α) в сыворотке крови — до начала и в динамике терапии; определение уровня С-реактивного белка, АСЛО и ревматоидного фактора; оценка показателей фагоцитарной активности нейтрофилов ФАН; обработка фактических данных с применением методов вариационной статистики. Разработанные схемы назначения тимодепрессина были применены в терапии 48 больных, в возрасте от 22 до 60 лет, соответственно клиническим формам и характеру течения псориатического процесса. Препарат вводился в течение 7-14 дней внутримышечно и интраназально по алгоритму, разработанному с учетом различных клинических форм псориаза.

Результаты работы: Клиническая ремиссия была достигнута у 24,2% пациентов с торпидным течением псориатического процесса, псориатической эритродермией, в остальных случаях отмечалось значительное улучшение, что подтверждалось положительной динамикой индекса PASI, шкалы зуда, индекса качества жизни, параметров иммунного ответа, функциональной активности иммунокомпетентных клеток с их стабилизацией и уменьшением разброса иммунных показателей. Переносимость препарата была удовлетворительной. Побочных эффектов и отрицательной динамики показателей общего анализа крови, мочи, биохимических показателей в период терапии не было отмечено. При диспансерном наблюдении пациентов в течение 9-10 месяцев рецидивов заболевания не отмечено.

Выводы: Доказан явный клинический эффект иммуносупрессора тимодепрессина в терапии больных наиболее тяжелыми и торпидными формами псориаза как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.