СОСТОЯНИЕ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ СИФИЛИСА В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Ротанов С.В., Фриго Н.В., Лесная И.Н., Полетаева О.А.

ФГУ «ГНЦД Минздравсоцразвития России», Москва

Для оценки состояния лабораторной диагностики сифилиса в дерматовенерологических учреждениях (ДВУ) РФ в 2007 г. в ГНЦД было проведено анкетирование ДВУ 86 субъектов РФ по вопросам материально-технического оснащения, обеспечения медицинскими кадрами и применяемым методам исследования. Ответы были полученные из 61 (71 %) ДВУ РФ.

Установлено, что только 8% серологических лабораторий ДВУ имели рекомендуемый комплект основного и вспомогательного лабораторного оборудования, при этом доля устаревшей техники составила 50%. Лаборатории недостаточно оснащены персональными компьютерами (59,5%), что ограничивает ведение внутрилабораторного контроля качества (ВлКК) с построением контрольных карт и обработкой результатов исследований в электронном виде. Коэффициент штатного обеспечения серологических лабораторий ДВУ врачами составил 0,78 (средняя нагрузка на одного врача - 1,28 ставки), лаборантами среднего звена - 0,73. В период 2004-2006 годов 96,0% врачей серологических лабораторий повысили свой уровень квалификации в государственных учреждениях последипломного образования с получением сертификатов; из них 70,7% аттестованы на первую (40,8%), вторую (24,4%) и высшую (34,8%) квалификационные категории. Средние медицинские работники лабораторий аттестованы на 56,8%, в том числе: 40,8% - на первую, 24,6% - на вторую и 34,6% - на высшую категорию.

Из прямых методов диагностики сифилиса микроскопию в темном поле использовали 82%, амплификационные методы (ПЦР) - 4% лабораторий. В качестве нетрепонемных тестов РМП применяли 98%, РПР - 22% лабораторий. РСК (реакцию Вассермана) использовали 90% лабораторий. Среди трепонемных тестов наиболее часто применялись ИФА (100%), РПГА (89%), РИФ (70%); значительно реже - РИТ (16%) и иммуноблоттинг (7%). Для проведения исследований 92% лабораторий использовали наборы регентов отечественных производителей, разрешенные к медицинскому применению, 8% лабораторий - диагностикумы зарубежного производства. ВлКК осуществляли в 85% лабораторий ДВУ, из них 89% использовали контрольные сыворотки собственного изготовления, 11% - контрольные панели промышленного производства, не разрешенные к медицинскому применению. В циклах внешнего контроля качества ФСВОК принимали участие 87,9%, в контрольных циклах, проводимых ГНЦД - 70% респондентов.

Выводы. Проведенное исследование выявило недостаточную обеспеченность серологических лабораторий КВД табельным лабораторным оборудованием и квалифицированными кадрами, что влияет на качество проведения исследований. В большинстве лабораторий продолжают применять реакцию Вассермана (90%), использование которой для серодиагностики сифилиса, в соответствии с Приказом МЗ РФ №87, было рекомендовано ограничить к 2006 году как субъективно интерпретируемый и морально устаревший метод. Вместе с тем современные методы лабораторной диагностики сифилиса применяются не повсеместно. Повышение качества серодиагностики сифилиса может быть обеспечено путем обновления лабораторного оборудования, повышения квалификации специалистов, широкого внедрения современных методов (ИФА, РПГА, РИФ, ИБ), применения правил «надлежащей лабораторной практики», регулярного ведения ВлКК и активного участия в мероприятиях внешнего контроля качества.