СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ К ДРОЖЖЕВЫМ ГРИБАМ – ПРИЧИНА ОБОСТРЕНИЙ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА И ИХ КОРРЕКЦИЯ

Сайлауова К. С., Алдиярова А. К.

Алматинский государственный институт усовершенствование врачей Министерства здравоохранения Республики Казахстан,

Шымкентская городская поликлиника № 2,

г. Алматы, Казахстан

Наряду с повсеместным ростом аллергических заболеваний, согласно данным ВОЗ, ежегодно увеличивается число больных атопическим дерматитом. Рост числа больных АД закономерно связан с развитием цивилизации: разработкой и использованием новых лекарственных препаратов и продуктов питания, строительных материалов, загрязнением окружающей среды, а также многими другими причинами.

Целью нашей работы явилось выявление роли дрожжевых грибов как причинного фактора обострений при атопическом дерматите и их коррекция.

Проанализированы данные результатов клинико-микологического исследования очагов поражения кожи 15 больных атопическим дерматитом различной степени тяжести в возрасте от 25 до 45 лет обоего пола. Для коррекции выявленных патологических процессов испытуемые больные получали крем залаин 2 раза в сутки на очаги в течение 10–14 дней. В контрольной группе вместе с комплексным лечением использовали нистатиновую мазь.

Как показал ретроспективный анализ анамнестических данных истории болезни испытуемой группы, в 69,7 % случаев время обострения заболевания совпадает с началом похолодания (октябрь, ноябрь). Больные этой группы проживают в частном секторе, в недостаточно отапливаемых, плохо проветриваемых, влажных помещениях, что, видимо, могло бы способствовать микробной обсемененности кожного покрова.

При культуральном обследовании материала из очагов поражения кожи у больных атопическим дерматитом процент носителей грибов Candida на коже составил 58,6  % в концентрации 102–103 КОЕ/мл: C. albicans составляли 103–104 и 107 КОЕ/мл (69,5 %) выделенных штаммов, С. tropicalis – 26,1 %, С. crusei – 9,4 %.

У больных АД легкой степени тяжести динамика всех кожных проявлений не зависела от способа лечения, в то время как у больных среднетяжелой и тяжелой степени тяжести, получавших комплексное лечение в сочетании с залаином, отмечалась более быстрая тенденция к уменьшению зуда, эритематозных и экзематозных проявлений заболевания уже на 3-и сутки, на 14-е – инфильтрации и лихенификации.

В испытуемой группе зуд, экскориации проходили раньше на 6–10 дней, отек, эритема – на 6–8 дней, сухость кожи, инфильтрация и лихенификация – на 8–12 дней, чем у больных группы сравнения. Побочных реакций и осложнений терапии не наблюдалось.

В результате проведенной комплексной терапии в испытуемой группе значение индекса SCORAD снизилось в 4,7 раза (р < 0,001), в то время как в контрольной группе значение индекса SCORAD снизилось всего в 1,3 раза.

Клиническое выздоровление у больных АД в испытуемой группе отмечалось в 75,4 % случаев, что в 1,7 раза чаще, чем у больных контрольной группы сравнения.

Отсутствие эффекта в испытуемой группе наблюдалось в 3,6 % случаев, в то время как в контрольной группе больных этот показатель равен 14,0 %.

Таким образом, предлагаемый метод комплексного лечения АД оказывает нормализующее влияние на местную микрофлору кожи, что способствует стабилизации кожного процесса и профилактике рецидивов.