СЕМЕЙНЫЙ СЛУЧАЙ ЛИПОИДНОГО НЕКРОБИОЗА

КАЗАКОВА Л.Г.

ГМУ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер», г. Казань

Липоидный некробиоз - это воспалительное заболевание, для которого характерна дегенерация коллагена. Этиология неизвестна. В случае липоидного некробиоза часто имеется ассоциация с диабетом. Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще всего в третью или четвертую декады жизни. Около 75% пациентов составляют женщины. Представляем 2 клинических случая липоидного некробиоза в практике врача- дерматовенеролога у родных сестер. На прием обратилась больная А., 53 лет с жалобами на высыпания на коже голеней. Из анамнеза: заболела 4 года назад, когда впервые появились высыпания на коже передних поверхностей голеней, возникновение которых пациентка связывает с травмой-ушибом 2 года тому назад. Высыпания постепенно увеличивались в размерах и в количестве. К врачам не обращалась, занималась самолечением, без эффекта. В течение 3-х лет пациентка страдает сахарным диабетом II типа, гипертонической болезнью, варикозной болезнью, осложненной тромбофлебитом. Наследственный анамнез не отягощен. При объективном осмотре на передних поверхностях обеих голеней - симметрично расположенные уплотненные бляшки от 2 до 10 см в диаметре, слегка возвышающиеся над окружающей кожей округлых и овальных очертаний. Периферическая зона слегка возвышается над очагом поражения. Бляшки имеют багрово-синюшный цвет, поверхность блестящая, гладкая. В центре участки атрофии с телеангиэктазиями. Из беседы с пациенткой было выяснено, что у ее родной сестры имеются подобные высыпания на коже голеней. У больной Б., 56 лет высыпания на голенях впервые появились 2 года назад. Они постепенно увеличивались в размерах. В анамнезе сахарный диабет II типа – 1 год, ревматоидный полиатрит-1 год, гипертоническая болезнь – 8 лет. Объективно: на передней поверхности голеней бляшки в виде полуколец, с ливидным оттенком, поверхность неровная, блестящая, с участками атрофии, уплотненная в центре. Таким образом: 1)Описанный клинический случай липоидного некробиоза является родственным, что заставляет предполагать генетическую обусловленность заболевания. 2)В приведенных клинических случаях кожные проявления липоидного некробиоза предшествовали сахарному диабету, поэтому пациенты с липоидным некробиозом должны регулярно обследоваться на предмет развития диабета.