РОЛЬ ЭПИТЕЛИЯ В ДИАГНОСТИКЕ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Зимина Т.А., Долженицина Н.А.

Областной кожно-венерологический диспансер, г. Иркутск

Широкомасштабное развитие современных диагностических технологий, активное внедрение их в практику отодвинуло классические микроскопические методы исследования на второй план. Вместе с тем микроскопический метод предоставляет врачу уникальные возможности для выбора основного направления в диагностике урогенитальных заболеваний. По морфологии и количеству эпителия можно предположить наличие того или иного возбудителя, включая инфекции, которые не видны под микроскопом. Известно, что трихомонады, ВПЧ, условно-патогенная флора (гарднерелла, дрожжеподобные грибы и пр.) обладают повышенной тропностью к плоскому эпителию. Поэтому, к примеру, трихомонады локализуются преимущественно в простатической части уретры у мужчин и во влагалище у женщин. Цилиндрический эпителий поражается большинством ИППП (гонорея, хламидии, микоплазмы). Присутствие многоядерного эпителия предполагает поиск вирусной инфекции. Есть мнение, что плоскоклеточная метаплазия (в норме присутствующая в зоне трансформации цервикального канала у женщин) может возникать под влиянием хламидийной инфекции, гонореи, ВПЧ. Нами было проверено 120 карт у пациентов мужчин с выраженной воспалительной атипией эпителия, в том числе и с плоскоклеточной метаплазией, и обнаружено, что 72 пациентам (около 60%) выставлен диагноз хламидийного уретрита на основании комплексного обследования двумя методами. Уреаплазма или микоплазмы были обнаружены у 35 пациентов (~30%), трихомонада без хламидийной инфекции была выявлена только в четырех случаях (~4%). Таким образом, по состоянию морфологии и количеству эпителия в мазках первично обследуемого больного, не проходившего лечения, можно предположить характер или разновидность инфекции, вызвавшей воспалительную атипию поверхностного эпителия. Это предположение позволяет врачу для дальнейшего обследования подобрать адекватные методы лабораторной диагностики, обладающие высокой специфичностью и чувствительностью в отношении подозреваемых инфекций. Целевое дообследование пациента повышает уровень диагностики половых инфекций, позволяет существенно снизить затраты, связанные с комплексной проверкой пациентов на все существующие ИППП.