РОЛЬ ЭНДОТОКСИНОВОЙ АГРЕССИИ В РАЗВИТИИ ГНЁЗДНОЙ АЛОПЕЦИИ Нефёдова Е. Д.

Курс детской дерматовенерологии РМАПО, Москва

Гнёздная алопеция — заболевание, которое, несмотря на все достижения современной науки и фармации остается непредсказуемым в своем развитии и течении. Доказано, что генез болезни является аутоиммунным с наследственной предрасположенностью. Этим объясняется развитие гнёздной алопеции у относительно здоровых пациентов. На курсе детской дерматовенерологии РМАПО под руководством Суворовой К. Н. с 2007 по 2009 г.г. проконсультировано 78 пациентов, которым был выставлен диагноз гнёздной алопеции. Из наблюдаемых больных, количество пациентов женского пола составляет 51, мужского — 27. Соотношение мужчин и женщин — 1:1,9. Возраст пациентов колеблется от 3 — х до 62 — х лет (в среднем — 34 года). Группа детей до 8 лет составляет 16 человек, от 9 до 14 лет — 12 пациентов. Количество подростков в возрасте от 15 до 17 лет составляет 5 человек. Количество взрослых пациентов в возрасте от 18 до 22 лет составляет 7 человек, в возрасте от 23 до 29 лет — 12 человек, в возрасте от 30 до 40 лет — 10 человек, количество пациентов старше 41 года составляет 16 человек. У большинства больных на первой консультации была диагностирована многоочаговая форма гнёздной алопеции (42 пациента), один очаг — у 17, универсальная форма гнёздной алопеции — у 10 больных, у 9 — субтотальная, тотальная форма, офиазис. При этом прогрессирующая форма болезни была диагностирована у 54 пациентов (69%), у 16 — стационарная (21%), у 8 (10%) - регрессирующая. На течение гнёздной алопеции немалое значение оказывают сопутствующие очаги хронической инфекции, соматические хронические заболевания, поддерживающие дисбаланс иммунной системы, а нередко приводящие к развитию вторичного иммунодефицитного состояния. В частности у 45 (58 %) наблюдаемых нами пациентов были выявлены заболевания желудочно — кишечного тракта (гастропатии, ДЖВП, панкреатопатии, дисбиотические изменения кишечной флоры и т.д.). Одним из важных факторов иммунного гомеостаза является кишечный эндотоксин. В физиологических условиях эндотоксин поступает из кишечника дробно, обнаруживается в плазме периферической крови в концентрации от 0 до 1,0 EU/ml. Учитывая патогенетические аспекты гнёздной алопеции, у 36 пациентов были определены уровень кишечного эндотоксина и степень напряженности гуморального иммунитета. Во всех случаях было выявлено повышение уровня эндотоксина в крови (от 1,25 до 3 EU/ml), недостаточность гуморального звена антиэндотоксинового иммунитета у всех пациентов.

Таким образом, у больных гнёздной алопецией, имеет место так называемая эндотоксиновая агрессия, так как были выявлены: избыток эндотоксина в общем кровотоке, недостаточность антиэндотоксинового иммунитета и клиническая манифестация.