РОЛЬ АНТИБОТУЛОТОКСИНОВЫХ АНТИТЕЛ В НЕЭФФЕКТИВНОСТИ БОТУЛИНОТЕРАПИИ ПРИ КОРРЕКЦИИ КОСМЕТИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ

Довбешко Т.Г.

ГОУ ДПО Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, г. Санкт-Петербург

Ботулотоксин типа А (БТА) применяется в эстетической медицине с целью коррекции гиперкинетических морщин и лечения гипергидроза. Однако в практике встречаются случаи неэффективности ботулинотерапии. Они могут быть связаны с препаратом (нарушение условий транспортировки и хранения), с врачом-специалистом (неправильно выбранные мышцы-мишени, неадекватная дозировка препарата, нарушения в технике выполнения инъекции), с пациентом (несоблюдение рекомендаций после проведения процедуры, наличие антител). БТА является иммуногенным белком и способен стимулировать выработку нейтрализующих антиботулотоксиновых антител, приводящих к снижению чувствительности пациента к препарату, что способствует ослаблению либо полному отсутствию клинического эффекта. В доступной отечественной литературе не описаны результаты исследований иммунорезистентности к терапии препаратами ботулотоксина. Поэтому целью нашей работы явилось изучение наличия антител к БТА у пациентов. Определяли антитела к БТА методом пассивной гемагглютинации у 237 человек. Из них первую группу составили пациенты (39 человек), получившие БТА по эстетическим показаниям и не имевшие желаемого результата. Во вторую группу вошли пациенты неврологического профиля (44 человека), получавшие БТА в лечебных целях. Третью группу, контрольную (154 человека), составила случайная выборка пациентов. Выявлено, что у 17,5% человек контрольной группы в крови содержатся антитела к БТА в различных титрах, от низких до высоких. Среди пациентов неврологического профиля, леченных препаратами БТА, антитела в крови присутствуют у 80%. Пациенты эстетического профиля, у которых ботулинотерапия оказалась малоэффективной, содержали антитела к БТА в 87% случаев. Полученные результаты свидетельствуют о том, что антитела к БТА могут встречаться у пациентов до лечения, обусловливая первичную резистентность к ботулотоксину. Продукция антител возрастает на фоне ботулинотерапии, особенно при использовании малых, «эстетических», доз препарата. Путем преодоления антителозависимой резистентности к БТА может явиться повышение дозы применяемого препарата.