РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ТЕРАПИИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО КАНДИДОЗА У ДЕВОЧЕК

Алиева П.М., Магомедова А.М.

Кафедра кожных и венерических болезней ДГМА, г. Махачкала

При обследовании 102 пациентов с урогенитальным кандидозом из 540 осмотренных девочек было выявлено, что у 51 девочки (50%) имелся вульвовагинит, у 48 пациенток (47%) диагностирован вульвит. Кроме того у одной из девочек (0,98%) наблюдался кандидоз углов рта, у одной (0,98%)- кандидозный глоссит, а также у 0,98% больных отмечалось сочетание кандидозного вульвовагинита, кандидоза перианальной области и кандидозного поражения наружных слуховых проходов.

Все больные прошли полное комплексное обследование: общеклиническое, микроскопическое, культуральное, а также обследовали состояние желудочно – кишечного тракта и иммунитета. При лабораторном обследовании было выявлено, что у 5 девочек (4,9%) кандидозный вульвовагинит сочетался с гарднереллезом, а у 2 (1,9%) – с хламидийным поражением, по поводу которых была назначена адекватная терапия.

У 23 больных, была проведена видовая идентификация грибов рода Candida методом газожидкостной хроматографии. При изучении видового состава дрожжеподобных грибов рода Candida было выявлено, что возбудителем кандидозного вульвовагинита у 19 (82,6%) является Candida albicans, у 3 пациенток (13%) отмечали сочетание Candida albicans и Candida glabrata, а у 1 девочки (4,4%) - сочетание Candida albicans и Candida krusei. У 17 пациенток с рецидивирующим течением кандидозной инфекции установлено, что возбудителем у 14 из них являлась Candida albicans, у 2 - сочетание Candida albicans и Candida glabrata и у одной девочки - сочетание Candida albicans и Candida krusei.

На основе полученных данных разработана схема комплексной терапии с использованием современного антимикотического препарата широкого спектра действия – флуконазола в сочетании с местным лечением, коррекцией кишечной флоры и сопутствующей патологии ЖКТ, а также последующей иммунореабилитацией иммуналом, позволившая достигнуть после первого курса лечения клинического выздоровления у 80% больных, улучшения – у15%, эффект не был получен у 5% больных. При изучении результатов лечения через 6 и 12 месяцев, выздоровление наблюдали у 84,4% и 79,7% пациентов, улучшение – 9,4% и 13,5%, эффект не получен у 6,2% и 6,8% соответственно; сократилось и число рецидивов, увеличилась продолжительность ремиссии (от 4 до 9 месяцев). Эффективность предложенного нами метода подтверждается нормализацией показателей клеточного и гуморального иммунитета.