Результаты изучения устойчивости N. gonorrhoeae к антимикробным препаратам молекулярно-биологическими методами в Российской Федерации в 2009 году

СОЛОМКА В. С., КОЖУШНАЯ О. С.

Федеральное государственное учреждение Государственный научный центр дерматовенерологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи,

г. Москва

Цель: оценить распространение генетических детерминант устойчивости N. gonorrhoeae к антимикробным препаратам (АМП) среди штаммов, выделенных в 2009 году от больных острой неосложненной гонококковой инфекцией из различных субъектов Российской Федерации.

Материалы и методы: в 2009 году молекулярно-биологическими методами было изучено 1200 штаммов N. gonorrhoeae, собранных из 40 субъектов Российской Федерации. Выявление генетических детерминант, определяющих устойчивость к бета-лактамам, фторхинолонам, макролидам, тетрациклинам и спектиномицину, осуществлялось с использованием методов полимеразной цепной реакции, определения нуклеотидных последовательностей генов-мишеней (секвенирование), масс-спектрометрической детекции нуклеотидных полиморфизмов фрагментов генома N. gonorrhoeae.

Результаты: подтверждена генетическая гетерогенность штаммов N. gonorrhoeae, циркулирующих на территории Российской Федерации, с преобладанием серовара PIB (у 91 % штаммов), ассоциированного с развитием мультирезистентности к АМП; выявлено преобладание хромосомных механизмов развития резистентности N. gonorrhoeae к пенициллину и тетрациклину (мутация в гене ponA у 55,0 % штаммов, в гене penA – у 61,0 %, в гене rpsJ – у 71,0 %); установлена высокая частота появления мутаций в генах, ответственных за развитие устойчивости к фторхинолонам (в гене gyrA – у 51,0  % штаммов, в гене parC – у 45,3 %) и за эффлюкс антибиотиков из бактериальной клетки (частота мутаций в гене mtr и промоторной области гена mtr – у 79 % штаммов); выявлен известный механизм (мутация в гене rrs) резистентности N. gonorrhoeae к спектиномицину у 4,3 % штаммов; установлена мутация в гене rrl, ответственная за развитие устойчивости N. gonorrhoeae к макролидам, у 2,3 % штаммов N. gonorrhoeae.

Выводы: проведенная работа по генотипированию гонококка и изучению молекулярных механизмов его резистентности способствует оптимизации мер мониторинга антибиотикорезистентности N. gonorrhoeae, по предотвращению распространения на территории Российской Федерации штаммов N. gonorrhoeae, не чувствительных к АМП.