ПЦР скрининг на вирус папилломы человека высокого риска злокачественных новообразований как инструмент повышения качества медицинской помощи при ИППП

Касаткин Е.В., Лялина Л.В.

ГУЗ “Кожно-венерологический диспансер №8”, НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург

В работе дерматовенерологической службы регистрации подлежит только одна клинически манифестная форма инфекции, обусловленной вирусом папилломы человека (ВПЧ), фактически один из ее симптомов – аногенитальные бородавки. Диагноз кондилом устанавливается, как правило, только на основании клинической картины заболевания. Лабораторного подтверждения диагноза не требуется вследствие простоты визуальной диагностики. Субклинические формы ВПЧ-инфекции, в том числе обусловленные вирусами высокого риска злокачественных новообразований, выявляемые при проведении ПЦР скрининга, регистрации не подлежат. Таким образом, данные о распространенности ВПЧ-инфекции среди населения неизвестны, несмотря на то, что медицинское значение этой патологии очень велико. Последствия невыявленной и нелеченной ВПЧ-инфекции способны наносить обществу экономический и демографический ущерб. Большинство пациентов с малосимптомной или бессимптомной формой ВПЧ-инфекции нуждаются в дообследовании, лечении или значительной коррекции лечения по сопутствующему заболеванию, так как известно увеличение частоты и выраженности иммунных и клинических нарушений при увеличении количества патогенов, связанное с усилением патогенности ассоциантов.

ПЦР скрининг на ВПЧ высокого риска, как показывает опыт в некоторых странах, является эффективным инструментом профилактики ВПЧ-ассоциированных болезней. Выявление вирусоносителей среди половых партнеров больных с манифестными формами ВПЧ-инфекции способствует ранней диагностике, в том числе новообразований.

Мы провели обследование с использованием ПЦР наборов для детекции вирусов высокого риска новообразований (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52) производства ООО НПФ «Генлаб» (Москва) 1864 пациентам, обратившимся для обследования на ИППП в период с 2002 по 2007 годы. Среди обследованных 923 мужчины и 941 женщин. Материал для исследований – соскоб из уретры у мужчин и уретры и цервикального канала у женщин. Всего получено 637 позитивных тестов. Наибольшее число находок ВПЧ высоко риска оказалось в возрастной группе 20-29 лет. У мужчин и женщин частота выявления ВПЧ оказалась примерно одинаковой, более 1/3 обследованных оказались инфицированными. Такая высокая выявляемость ВПЧ-инфекции подтверждает актуальность проведения ПЦР скрининга при ИППП как средства улучшения качества медицинской помощи, оказываемой этой категории больных.