ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОВЕДЕНИЯ МУЖЧИН С УРОГЕНИТАЛЬНЫМ ТРИХОМОНИАЗОМ

Чепурин А.Н., Склянова Е.Ю.

г. Новосибирск

Трихомониаз – заболевание мочеполовой сферы, вызываемое простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. В мире заболевание регистрируется примерно у 170 миллионов человек. Несмотря на интенсивное изучение данной патологии, имеются определенные трудности в ее диагностике и лечении. В настоящее время бактериологический метод является золотым стандартом диагностики и служит достаточным для верификации диагноза. Эффективность лечения урогенитального трихомониаза предполагает одновременное лечение обоих половых партнеров. Однако в случаях латентных и стертых форм, когда отсутствуют признаки воспаления и, соответственно, характерные жалобы, диагноз верифицируется только на основе обнаружения возбудителя бактериологическим методом. В этом случае ряд пациентов зачастую не соглашается с диагнозом, что приводит не только к отказу от лечения, но и к возникновению конфликтных ситуаций. Для анализа создавшейся ситуации была сформирована группа из 27 мужчин. Критериями включения являлись: отсутствие жалоб, обнаружение Trichomonas vaginalis только бактериологическим методом исследования. Пациенты были направлены как половые контакты женщин с верифицированным диагнозом урогенитальный трихомониаз. С диагнозом не согласны, от лечения отказывались. Предполагаемым мотивационным признаком, который может повлиять на изменение решения пациентов является обнаружение воспалительных изменений в простате и установление воспринимаемой пациентом причинно - следственной связи между выявлением Trichomonas vaginalis и имеющимися изменениями в предстательной железе, которые могли сформироваться в результате персистенции инфекции в урогенитальном тракте. При ультразвуковом методе исследования предстательной железы до обследования у венеролога у 14 пациентов выявлены изменения, характерные для хронического простатита (увеличение объема, неоднородность структуры, гиперэхогенные включения в ткани железы). Все мужчины после получения результатов исследования согласились с раннее верифицированным диагнозом и с предложенным комплексным лечением. При этом 9 из 14 пациентов в ходе повторной беседы предъявляли жалобы на эпизодические дизурические явления (жжение в уретре, учащенное мочеиспускание, ложные позывы), которым раньше они не предавали значения, связывая их с внешними факторами (физической нагрузкой, переутомленим, переохлаждением, приемом алкоголя, дизритмией половой жизни). Из группы пациентов, у которых ультразвуковое исследование не выявило каких-либо изменений в простате (13 мужчин), 7 человек так же согласились с верифицированным диагнозом урогенитальный трихомониаз и комплексом терапии. Согласие было мотивировано тем, что в процессе дообследования эти пациенты получали дополнительную информацию об особенностях современного течения заболевания от врачей или других пациентов кабинета УЗИ - диагностики, знакомых и в интернете. Решающим фактором в пользу принятия решения на лечение для этой группы пациентов послужил возможный риск развития осложнения заболевания простатитом, негативное влияние на репродуктивную функцию. Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о том, что пациенты не только обладают неполной информацией об особенностях современного течения урогенитального трихомониаза, но избирательно и субъективно воспринимают информацию применительно к собственному состоянию и жизненному опыту. Отсутствие жалоб, клинических проявлений, обнаружение Trichomonas vaginalis только в одном их проведенных диагностических исследований дают основания для того, чтобы пациент не считал себя больным. Целью врача в этих случаях является изменение представления больного о своем состоянии путем предоставления ему возможности получить дополнительную, значимую и воспринимаемую им объективную информацию. Все это предполагает изменение решения пациента в пользу лечения, совпадает с мнением врача, и таким образом исключает возможность возникновения конфликтных ситуаций.