ПРОФИЛактика врожденного сифилиса

Фахретдинова Х.С., Имельбаева Э.А., Латыпов Б.Г., Курбатов С.С., Хайдаров М.М,

Бурханова Н.Р., Хафизова Т.В.

ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»,

Республиканский кожновенерологический диспансер, г. Уфа

Актуальность. Заболеваемость сифилисом в республике снижается из года в год, однако тревожным остается факт повышения на этом фоне поздних (скрытый) её форм. По отчетным данным РКВД более высокая заболеваемость наблюдается среди лиц молодого возраста и среди беременных (в 2008 г – 186,2 случаев на 100 тыс. женщин, закончивших беременность родами).

Цель и методы. Поэтому были изучены структура и особенность сифилиса у беременных по анкетным данным, заполненным акушер-гинекологами и дерматовенерологами по месту жительства больных во всех районах и городах республики. Всего за 2007-2008 гг получены 207 анкет.

Результаты исследования. При анализе анкетных данных выяснено: в сельской местности проживают 59,42% беременных, больных сифилисом, в городах – 40,58%. Среди обследованных лиц до 20-летнего возраста было 54 (26,1%) беременных, 21-30 лет – 126 (60,8%), 31-41 лет– 27. Самую большую группу соста вили больные ранним скрытым сифилисом -108 (52,2%), вторичный период диагностирован у 39,1% обследованных, первичный – у 14 (6,8%), скрытый неуточненный – у 3-х- (1,4%), серорезистентность у одной беременной (0,5%). Большинство–167 (80,7%) больных обратились в женскую консультацию в сроки до 28 недель беременности, в т.ч до 12 недель- 40,7% беременных (из них 10 больных выявлены при обращении за направлением на медицинский аборт). В сроки 13-20 недель беременности обратились 32,8% человек,21- 28 недель– 13,7%. Все они получили основное лечение по болезни и профилактическое–по беременности. 40 беременных обратились в женскую консультацию в поздние сроки и до родов не успели получить профилактическое лечение по беременности. Из этого числа больных у 24 (11,6%) беременность закончилась нормальными родами, у 6 сифилис выявлен в роддоме, преждевременные роды наблюдали у 2-х, мертворожденный– у 1. Поздний выкидыш зарегистрирован у 6 беременных, самопроизвольный аборт– у одной. Социальный статус беременных характеризовался тем, что большинство из них 143(69,1%) не имели постоянного места работы, служащие составили 9,7%, рабочие -17,1%, студенты и учащиеся 3,9%. Курящие среди обследованных беременных составили 18,2%, дискретно употребляющие алкоголь – 16,7% больных. Из числа обследованных беременных в браке состояли 47(22,7%),жили гражданским браком 15,9%,

вне брака–127(61,4%); 83,4% беременных были первородящими, повторнородящие составили 16,6%. Следовательно, у обследованных беременных обнаруживаются высокие показатели числа неработающих первородящих вне брака женщин. Источником заражения у 28,2% обследованных являлся супруг или сожитель, не выявлен источник заражения- у 71.8.% бере менных.

Заключение: по данным анкет у беременных, преимущественно из сельской местности, превалируют скрытые формы сифилиса и отмечается поздняя диагностика заболевания, очевидно, в результате неполного обследования всех контактов у больных сифилисом и указывает на необходимость усиления работы дерматовенерологов по обследованию всех половых и бытовых контактов больных сифилисом, лечащихся, в том числе, и анонимно. Резкое снижение в республике случаев врожденного сифилиса (в 2006 г -4, 2007 г– 1 случай, в 2008 г не зарегистрирован врожденный сифилис) указывает на преемстственность и улучшение совместной работы дерматовенерологов и акушер-гинекологов. Преобладание в струк туре заболеваемости беременных раннего скрытого сифилиса характеризует позднюю обращаемость больных за медицинской помощью, что требует проведения активной просветительной работы среди молодых лиц.