ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ВУЛЬГАРНЫХ УГРЕЙ Завадский В.Н. Ярославская государственная медицинская академия, г. Ярославль   Антибактериальные препараты традиционно применяются наружно и/или внутрь в комплексной терапии угревой болезни, что патогенетически обосновано. Микробный пейзаж вариабелен, но в основном известен и типичен (Propionibacterium acnes и др.). Сложился даже определённый стереотип при назначении лечения: макролиды (эритромицин, азитромицин), тетрациклины (доксициклин) и т.д. Однако антибиотики широкого спектра действия нельзя назначать длительно во избежание дисбактериоза и других побочных явлений, а короткий курс – при хронической, латентной инфекции – даёт лишь кратковременный эффект. Нами используется экстенциллин (бензатина бензилпенициллин) по 2,4 млн ЕД, внутримышечно, 1 раз в неделю, на курс 3-4 инъекции. Он имеет практически одно противопоказание – индивидуальную гиперчувствительность. Заметим, что пенициллину зачастую приписывают побочные действия, обусловленные в действительности новокаином(!), в котором либо разводили пенициллин, либо он входит в состав самого препарата (новокаиновая соль бензилпенициллина, бициллин-5). Плохая переносимость новокаина – не редкость. В остальных случаях его можно добавлять к экстенциллину для обезболивания. Опыт показал, что экстенциллин хорошо устраняет инфекцию при вульгарных угрях (которая в основном грамположительная), а применение экстенциллина в течение 3-4 недель практически не влияет на полезную флору, в отличие от антибиотиков широкого спектра действия. При пустулёзных и конглобатных угрях очаги дополнительно обкалываем бензилпенициллином (натриевая соль), 1 млн ЕД, в 0,5-1%-ном растворе новокаина, - естественно, при переносимости препаратов. Обычно достаточно 1-2 процедур с интервалом в 1 неделю. При выраженных воспалительных и индуративных изменениях кожи очаги обкалываем дипроспаном, однократно: 1 ампула разводится в 2-3 мл физ.раствора. Местно используем антисептики: лучше всего – 5%, 10%-ный гель бензоилпероксида (Бензакне, Базирон). В упорных случаях повышению иммунитета способствуют стафилококковый анатоксин и стафилококковый антифагин (хотя стафилококки не являются основной микрофлорой при угрях). По вышеприведенной схеме, в которой основной упор делается на противомикробную терапию и повышение иммунитета, нами пролечено 93 больных (54 мужчины, 39 женщин). Получены вполне удовлетворительные и стойкие результаты, с учётом мнения самих пациентов. Чаще (70%) требовалось 2 подобных курса с интервалом 1 месяц. Положительный эффект поддерживался гигиеническим уходом за кожей: антисептики местно, УФЛ – на кожу туловища (при распространенном поражении).