Проблемы организации интегрированной системы надзора и вакцинопрофилактики папилломавирусной инфекции и злокачественных новообразований, ассоциированных с вирусом папилломы человека, в России

Лялина Л.В., Архипов А.В., Касаткин Е.В., Каткявичене Е.В., Игнатьева М.Е.

ФГУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, г. Санкт-Петербург; Республиканский кожно-венерологический диспансер, г. Петрозаводск; Кожно-венерологический диспансер № 8, г. Санкт-Петербург; Управление Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия)

В настоящее время доказана ведущая роль вируса папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 типов в этиопатогенезе 70% случаев рака шейки матки (РШМ). Типы 6 и 11 ВПЧ обусловливают около 90% генитальных кондилом. В 2006 г. в России зарегистрирована вакцина «Гардасил» для профилактики папилломавирусной инфекции (ПВИ), вызванной указанными типами ВПЧ.

Цель исследования: изучение закономерностей распространения ПВИ и РШМ для обоснования интегрированной (единой) государственной системы надзора и вакцинопрофилактики, заболеваний, ассоциированных с ВПЧ.

В работе использованы методы клинической, лабораторной диагностики? Эпидемиологического анализа и общепринятые приемы статистической обработки данных. В 2002-2007 гг. обследовано более 3000 пациентов дерматовенерологического профиля в Санкт-Петербурге и Республике Карелия на 7 типов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 45 и 56) суммарно и 16,18 типов у HPV-позитивных лиц. Изучена многолетняя динамика заболеваемости кондиломатозом наружных половых органов и РШМ на территориях Северо-Западного региона России и в Республике Саха (Якутия).

Частота обнаружения высокоонкогенных типов ВПЧ составила 31,5-34,6 на 100 обследованных, при наличии 10 и более сексуальных партнеров от момента начала половой жизни — 77,1%. Наиболее пораженными оказались женщины в возрасте от 15 до 29 лет. В структуре выделенных ВПЧ доля 16 и 18 типов достигла 53,3%. У больных с диагнозом гонореи, трихомониаза и хламидийной инфекции онкогенные типы ВПЧ обнаружены в 19,2; 39,1 и 33,3%, бессимптомная ПВИ выявлена в 17,5%. На всех территориях отмечена тенденция к росту заболеваемости кондиломатозом наружных половых органов и РШМ среди женщин репродуктивного возраста.

В РФ регистрации и учету подлежит одна клиническая форма ПВИ — аногенитальные (венерические) бородавки. В систему надзора не включены другие формы инфекции, дисплазия, РШМ и другие опухоли, ассоциированные с ВПЧ. Не предусмотрено финансирование вакцинопрофилактики ПВИ среди молодежи и социально незащищенных слоев населения.

Результаты исследования показали необходимость внедрения в практику интегрированной (единой) системы надзора, включающей все формы ПВИ и ассоциированных с ней злокачественных новообразований, а также разработки государственной программы профилактики, в том числе вакцинопрофилактики, этой патологии.