Проблемы диспансеризации детей, больных атопическим дерматитом, в Республике Северная Осетия – Алания

Базаев В.Т., Цебоева М.Б., Базаев Д.В.

Северо–Осетинская государственная медицинская академия, г.Владикавказ

Аллергодерматозы и, в частности атопический дерматит, как известно, являются самой распространенной неинфекционной дерматологической патологией среди пациентов детского возраста. Причем, по данным последних публикаций, распространенность АД в индустриальных странах постоянно растет. Общепризнанно, что генетическая предрасположенность и сочетанное воздействие аллергенов и неаллергических факторов оказывают существенное влияние как на этиопатогенез, так и на течение заболевания. Целью нашего исследования было изучение вопросов терапии, реабилитации и вторичной профилактики детей, больных АД, в РСО-А. По данным республиканского КВД за последние 5 лет (2003-2007гг.) в детском отделении получили стационарное лечение по поводу АД 293 ребенка (145 мальчиков и 148 девочек), что составило 5,6% от всех больных (5262). Приведенная цифра не отражает истинного количества больных АД, так как многие лечились под другими диагнозами (аллергический дерматит, детская экзема и др.). Больше было городских жителей - 229 (78%), при 64 (22%) - из сельской местности. Подавляющее большинство составили пациенты старше 5 лет - 202 (69%) человека, до одного года - 39 (13,3%), от 1 года до 5 лет - 52 (17,7%). Это свидетельствует о поздней обращаемости за медпомощью, так как не соответствует анамнестическим данным и данным литературы, согласно которым, начало заболевания приходится на ранний детский возраст (от нескольких месяцев до одного года). Подтверждением этого вывода является и тот факт, что около 80% пациентов поступили с высокой степенью активности кожного процесса (распространенный характер высыпаний с выраженной гиперемией, инфильтрацией, отечностью и лихенизацией), сопровождающейся сильным зудом. У 34 (11,6%) это был первый эпизод болезни, у 198 (67,6%) рецидивы наступают 1-2 раза в год, у 61 (20,8%) – более 3 раз. Лишь 7 (2,4%) человек во время ремиссии консультировались с дерматологом по поводу противорецидивных мероприятий, а 12 (4,1%) – получали санаторно-курортное лечение. Всем больным в стационаре проводилась комплексная терапия, с учетом как основной, так и сопутствующей патологии, включавшая биопрепараты, ферменты, энтеросорбенты, антигистаминные, гипосенсибилизирующие и витаминные препараты, а также местное лечение. Эффект от проводимой терапии был получен у всех пациентов: у 78 (26,6%) отмечалось клиническое выздоровление, у 207 (70,6%) – достигнуто выраженное улучшение, у 8 (2,7%) – изменения были незначительными. Таким образом, в цепочке необходимых мероприятий, предусмотренных при диспансеризации больных АД, полноценным является лишь один элемент – лечение рецидивов заболевания. Атопический дерматит, как известно, является междисциплинарной проблемой, затрагивающей широкий круг вопросов, включающих не только медицинские специальности (дерматологию, педиатрию, иммунологию, неврологию и т.д.), но и психологию, экологию и др. В этой связи, для ее решения необходима разработка комплексной программы, способствующей получению не только полноценного лечения, но и реального наблюдения в период ремиссии, а также возможности санаторно-курортной реабилитации.