ПРИМЕНЕНИЕ ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АТРОФИЧЕСКИХ РУБЦОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ

Кривцов В. А., Мамиев А. Р.

Медицинский центр «Амориа»,

г. Санкт-Петербург

Известно, что не любое повреждение кожи приводит к формированию рубца, а только сопровождающееся разрушением глубоких слоев. При этом очень многое зависит от течения послеоперационного, или «посттравматического», заживления. Если заживление раны происходит гладко, образуется малозаметный, не выступающий над кожей так называемый нормотрофический рубец. Однако воспалительные явления могут приводить к формированию патологических рубцов. Они подразделяются на три основных вида: атрофические, гипертрофические и келоидные. Но прежде чем приступать к лечению, очень важно правильно определить тип рубца для определения выбора метода лечения. Cчитается, что в настоящее время наиболее эффективным методом лечения атрофических рубцовых изменений кожи является фракционный фототермолиз на аппарате «Fraxel re:store 1500» (Reliant Technologies, USA), а также его комбинации с другими методами лечения.

В нашем центре было выполнено исследование, целью которого явилась оценка эффективности выполнения фракционного фототермолиза на данном аппарате у больных различных возрастных групп с атрофическими рубцами на различных участках тела, в зависимости от давности существования рубцовой ткани, количества проведенных процедур на одной и той же области – как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими методами терапии. Общее количество пациентов, находившихся на курсе лечения с помощью данного аппарата, составило 850 человек. Из них 110 человек (12,94 %) проходили лечение по поводу атрофических рубцов кожи различной локализации и этиологии. Все пациенты были женского пола в возрасте от 25 до 60 лет (43,0 % – до 35 лет, 50,0 % – от 35 до 55 лет, старше 55 лет – 7,0 %). Большую группу (74,0 %) пациентов составили ранее не использовавшие другие медицинские технологии для лечения стрий и рубцов; 16,0 % применяли мезотерапевтические варианты лечения, у 3,0 % использовались уходовые процедуры по телу и различного рода обертывания, 7,0 % использовали другие аппаратные реконструктивные технологии. Распределение рубцовых дефектов по анатомическим областям: живот – 45,0 %; грудь – 32,0 %; бедра – 22,0 %; ягодицы – 1 %. У 11,0 % пациентов патологические изменения ткани существовали до 5 лет (при этом курс лечения составил 3–5 процедур), у 63,0 % – от 5 до 15 лет (курс 4–6 процедур), у 26,0 % – свыше 15 лет (курс 5–8 процедур). Методика выполнялась в качестве монотерапии у 69,0 % исследуемых. В комбинации с применяемым в клинике вариантом лечения стрий с использованием препаратов низкомолекулярной гиалуроновой кислоты (включая SMS-технологию Airgent) фракционный фототермолиз применялся в 31,0 % случаев. Критериями оценки результатов лечения стали данные ультразвукового сканирования кожи обрабатываемых зон в динамике, а также данные фотодокументации и субъективные ощущения пациентов.

По результатам лечения установлено, что: а) у 58,0 % пациентов с комбинированной терапией стрий отмечался отличный результат; у 23,0 % пациентов – хороший результат; у 19,0 % пациентов – удовлетворительный результат; б) у 39,0 % пациентов с монотерапией стрий отмечался отличный результат; у 48,0 % пациентов – хороший результат; у 13,0 % пациентов – удовлетворительный результат.