Паранеопластические дерматозы — предвестники онкопатологии

Тухватуллина З.Г., Шанасыров А.С., Рахимов С.В., Тухватуллина Э.Ф.

Центральная поликлиника №11 Медико-санитарного Объединения Минздрава Республики Узбекистан, г. Ташкент

Цель: изучение распространенности паранеопластических дерматозов среди курируемого контингента, определение частоты их соответствия онкопатологии.

Материалы и методы исследования:клинические, лабораторные, гистологические, УЗИ, рентгенография, компьютерная томография.

Полученные результаты: осмотрено 2786 диспансеризируемых лиц, среди них выявлено 120 человек (100%)с паранеопластическими дерматозами (женщин-78, мужчин-42, средний возраст 60 и старше): невусы и невоидные образования кожи — 25,8%; сенильные кератомы — 14,2%; гиперпигметация кожных покровов — 10,0%; вирусные заболевания кожи — 10,0%; токсикодермии — 6,7%; центробежная эритема — 6,6%; ихтиоз приобретенный — 5,8%; крапивница — 5,3%; кожный зуд — 4,9%; эритема Дарье — 4,1%; гиперкератоз — 4,1%; узловатая почесуха — 1,7%; амилоидоз — 0,8%. Для всех выявленных дерматозов была характерна резистентность к предшествующей терапии.

При сочетании гиперпигментации верхней половины туловища, приобретенного ихтиоза, увеличении количества и размеров пигментных пятен с папулёзной крапивницей были выявлены опухоли молочной железы у 5 женщин. При сочетании кожного зуда, токсикодермии, сенильных кератом, папиллом, пигментных пятен и ладонно-подошвенного гиперкератоза был выявлен рак половых органов (у 2 мужчин — рак простаты, у 1 женщины — рак тела матки). Причем у этой же женщины дополнительно диагностирован мастоцитоз и холодовая крапивница. При множественных гемангиомах на туловище, центробежной эритемы в виде «бабочки» на лице, герпесе на гладкой коже и саркоматозноподобных высыпаниях на руках, у пациента при компьютерной томографии обнаружено объемное образование в прикорневом отделе правого легкого (рак?). Диагноз был подтвержден при проведении бронхобиопсии и гистологического исследования.

Вывод: на коже, как на экране, проецируются заболевания внутренних органов. В ряде случаев кожные изменения при внутренних онкозаболеваниях являются первыми, а иногда единственными клиническими признаками основного процесса. И грамотная их интерпретация позволит клиницисту если не поставить окончательный диагноз, то наметить правильные пути дальнейших диагностических мероприятий.