Оценка перекрываемости сексуальных сетей среди заключенных в учреждениях исправительной системы

Носова Н.Ю., Баринова А.Н., Разнатовский К.И.

ГОУ ДПО Медицинская академия последипломного образования, кафедра дерматовенерологии, Санкт-Петербург

Проведение профилактических мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекций, передающихся половым путем (ИППП) требует детального представления о путях распространения инфекции, тех социальных и сексуальных сетях, по которым они распространяются и возможности воздействия на ядерные группы риска. Заключенные, находящиеся в системе ГУИН МЮ РФ представляют собой срез групп с высокой распространенностью ИППП, изучая которые можно получить информацию об особенностях распространения этих инфекций, в частности о пересечении сексуальных сетей по которым распространяются разные ИППП.

Материал и методы. В исследование были включены1318 заключенных, у которых были проанализированы случаи сифилиса, гонореи, трихомониаза и генитального герпеса.

Результаты. Все четыре заболевания (сифилис, гонорея, трихомониаз и генитальный герпес) одновременно были выявлены у 0,7 %. Три ИППП одновременно были выявлены у 1,4% инфицированных заключенных, две ИППП одновременно были выявлены у 12,4% больных, и, соответственно, по одной ИППП было выявлено у 85,5%. Большинство заключенных с ИППП имели одну инфекцию, и лишь порядка 15% из них имели сочетанные формы инфекции. Наличие большого количества сочетаний инфекций заставляет выдвинуть предположение о том, инфицированные одной ИППП, имеют большую вероятность заразиться и другой инфекцией. Для того, чтобы проверить это предположение была протестирована ожидаемая распространенность сочетанных ИППП и моноинфекций. Результаты этого анализа позволили отвергнуть гипотезу о том, что ИППП распределяются пропорционально их 2=163, p?распространенности среди заключенных (<0,001). Вместе с тем различия шли в сторону меньшего регистрируемого количества лиц с сочетанными инфекциями по сравнению с ожидаемым. Наибольшие различия были выявлены для случая сочетания сифилиса, гонореи и генитального герпеса, где наблюдаемое количество было в 14 раз ниже ожидаемого. Сочетание сифилиса, трихомониаза и генитального герпеса встречалось в три раза реже ожидаемого. Соответственно, было резко увеличено, по сравнению с ожидаемым, количество пациентов, у которых наблюдались изолированные формы ИППП (в 1.7 раза для сифилиса, в 1,5 раза для гонореи, трихомониаза и генитального герпеса).

Выводы. Возбудители различных ИППП распространяются по различным сексуальным сетям, и эти сети перемешиваются достаточно редко. Таким образом, заключенные приходят из разных сексуальных сетей, в которых находятся различные возбудители, и система исполнения наказаний является в некотором смысле коллектором, который позволяет одновременно справляться со всеми ИППП за счет адекватного выявления и лечения этих инфекций