ОЦЕНКА КОЖНОЙ ПРОБЫ С ТУБЕРКУЛИНОМ С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАЗВУКА

Бородулина Е.А., Орлов Е.В., Балтер И.А., Табашникова А.И.

ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава», г. Самара ГУЗ «Самарский областной кожно-венерологический диспансер», г. Самара

Основным методом раннего выявления туберкулезной инфекции является кожная аллергическая проба с туберкулином. Известно несколько способов постановки накожной и внутрикожной пробы с туберкулином.

Цель: Оценить кожную реакцию на туберкулин и выбрать наиболее оптимальный способ.

Материалы и методы: 30 детям проведена оценка положительных проб по Манту (ПМ) 2ТЕ, пробы Пирке и пробы приктестом с помощью ультразвукового сканирования на аппарате DUBtpm c частотой датчика 22 МГц: определялась толщина эпидермиса, дермы, плотность дермального слоя (инфильтрата) по сравнению с неповрежденным участком кожи. Проводилась сравнительная оценка показателей скарификационной пробы и пробы прик-тестом по сравнению с ПМ 2ТЕ с использованием статистического пакета Microsoft Access 2000.

Результаты: Средний размер папулы по ПМ был 9,8 ± 3,4, на скарификационную пробу Пирке средний размер папулы 3,7 ± 2,9 мм, на прик-тест 6,4 ± 1,2 мм. При проведении ультразвукового сканирования выявлено: у инфильтрата, полученного на месте постановки ПМ 2ТЕ, плотность кожи снижена, размеры глубины инфильтрата неравномерные и выходят за дермальный слой. Толщина эпидермиса 147 ± 27,2 µm, дермы 2454 ± 947,4 µm, плотность 14,7 ± 6,02 µm. Инфильтрат, полученный на месте пробы Пирке, имел неравномерную форму, отмечалось утолщение эпидермиса (137,1 ± 13,3 µm), толщина дермального инфильтрата меньше 1788 ± 251,1 µm, плотность инфильтрата 19,3 ± 4,2 µm. Инфильтрат, полученный на месте прик-теста, был четким, толщина эпидермиса (143 ± 12,9 µm), толщина дермального инфильтрата меньше и в среднем составляет 2148 ± 209,2 µm, плотность инфильтрата 17,1 ± 2,4 µm. При сравнительном анализе отмечено утолщение эпидермиса при скарификационной пробе (р < 0,05), при ПМ и прик-тестом разницы нет. В папуле ПМ 2ТЕ и Пирке отмечается снижение плотности дермы, особенно по ПМ, при этом изменения в дермальном слое более выражены, чем в пробе с прик-тестом, что возможно связано с большим повреждением при ПМ и Пирке (скарификационная) в результате постановки пробы (р < 0,05).

Заключение: Проба прик-тестом дает наиболее четкую специфическую реакцию: формируется папула с четкими контурами, отсутствует гиперемия, по данным ультразвукового сканирования, воспалительный инфильтрат (папула) ограничен дермальным слоем и меньше влияет на плотность кожи.