ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ ФОТОХИМИОТЕРПИЕЙ

Долотин А.И., Каминская Т.В., Пирогова Е.П.

Кемеровская государственная медицинская академия, Кемеровский областной кожно-венерологический диспансер, г. Кемерово

Проанализировано 417 историй болезни больных псориазом. Средний возраст пациентов составлял 34,78 года. Мужчин было 54,4%, женщин 45,6%. Наследственное предрасположение к псориазу выявлено у 42,9%, причем 17,3% из них имели в семье 2-3 и более больных. Первые проявления болезни возникли в возрасте до 14 лет у 30,5% больных, в период 15-17 лет у 17,9%. Больше всего заболевших выявлено с 18 до 30 лет – 42,4%, а с 31 до 40 лет заболеваемость уменьшилась до 8,3% после 40 лет первые признаки псориаза отмечались у 0,9%. Впервые псориаз возник после нервного напряжения у 36,8% больных, переохлаждения – 8,3%, травмы кожи – 5,9%, травмы головы – 5,0%, заболевания внутренних органов и инфекции – 11,2%, беременности и родов – 1%, злоупотребления алкоголем 1%, и 30,8% не могли связать его с чем-либо. Давность заболевания до 5 лет выявлена у 12,3% больных, от 6 до 15 лет – 53,3%, от 16 до 25 лет – 26,8%, 26-35 лет – 6,6%, после 36 лет 2,0%. Обострения заболевания в осенне-зимний период наблюдались у 55,6% больных, в весенне-летний у 32,8%, а внесезонно рецидивы возникали у 11,6%. Хроническую стационарную стадию наблюдали у 44,2% больных, прогрессирующую – у 55,8%. Папулезно-бляшечная форма диагностирована у 53,9%, экссудативная у 31,4%, артропатическая – у 11,3% и эритродермическая у 3,4%. Все пациенты получали ПУВА по обычной методике 4 раза в неделю. В зависимости от веса перед облучением ПУВА назначали фотосенсибилизаторы (ламадин, героксален, оксорален – ультра или аммифурин). В отличие от аммифурина, при лечении импортными препаратами курс облучения уменьшался на 7-8 сеансов. Различные осложнения в процессе фотохимиотерапии возникли у 34,3% лечившихся. Чаще других возникала тошнота (30%), дисхромия (15,6%), зуд кожи (15,4%), эритема (14,5%), пузырьки на конечностях (12,6%), головокружение (2,8%), головная боль (2,8%), гипертрихоз (1,4%), подногтевые точечные кровоизлияния, глубокая боль в области ягодиц, отек век, сухость кожи (по 0,7%). Лечение не отменялось, достаточно было уменьшить время облучения или удлинить время между процедурами. Непосредственно после проведенного лечения клиническое выздоровления наступило у 95,4% пациентов, 57,3% из них имели папулезнобляшечную форму, 26,2% – экссудативную и артропатическую – 3,2%. Через 6 месяцев наблюдения клинический эффект сохранился у 53,5%, а через год у 25,4% пролеченных. Полученные результаты позволяют добиться не только клинической ремиссии, но и изменяют социальное положение человека, повышают качество его жизни. Поэтому следует продолжать внедрение этого относительно недорогого и достаточно эффективного метода лечения псориаза.