ОСТАВШИЕСЯ И РЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ДИАГНОСТИКИ МЕЛАНОМЫ КОЖИ В КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

Хвостовой В.В., Силина Л.В., Хвостовая Е.В., Быченко С.В.

Курский государственный медицинский университет, г. Курск

На первой Российской дерматологической конференции «Санкт-Петербургские дерматологические чтения» мы выступали с докладом по проблемам первичной диагностики меланомы кожи врачами общей лечебной сети, анализировали наиболее частые диагностические ошибки, непосредственно способствующие неблагоприятному прогнозу. Был представлен ретроспективный анализ лечения 253 (контрольная группа) больных меланомой, поставленных на учет в онкологическом диспансере в 1999 – 2003 гг . Первыми симптомами заболевания в нашем исследовании были: увеличение размеров существующего невуса – в 21,8% случаев; появление пигментного образования на неизмененной коже – 15,1%; изъязвление невуса – 10,6%; кровоточивость невуса – 8,4%; увеличение периферических лимфоузлов – 7,7%; зуд и жжение в области невуса – 7,0%; быстрый рост после травмы невуса

– 6,3%, экзофитные разрастания на поверхности невуса, появление непигментированной опухоли и острая травма «невуса» – по 4,9%; воспаление невуса и изменение окраски невуса – по 4,2%. Тогда в 50 случаях (24,4%) была допущена диагностическая и тактическая ошибка, различными врачами, которая привела к отсрочке лечения и во многом обусловила неблагоприятный прогноз.

В 2004-2007 гг. нами реализован комплекс организационно-методических и тактических мероприятий, внедрен диагностический алгоритм при подозрительных на меланому состояниях, открыт специализированный кабинет онкодерматологического приема, проведена специализация врачей онкологов и дерматологов. В результате в исследуемой группе пациентов нам удалось достоверно повысить показатели ранней диагностики, активного выявления, трехлетней переживаемости, снизить показатели запущенности и одногодичной летальности, что подтверждает актуальность и практическую значимость исследований в этой области с позиций междисциплинарного подхода -дерматологии и онкологии.