Особенности течения и терапии микроспории у детей Заславский Д. В., Мурашкин Н. Н., Князев А. С., Материкин А. И. Краевой кожно-венерологический диспансер, г. Краснодар

 

Features of modern flow Microsporum children, approaches to therapy. Zaslavsky D., Murashkin N., Kniazev A., Materikin A. Clinical Dermatovenerological Dispensary of Krasnodar region, Krasnodar, Russia   Целью настоящего исследования явилось изучение заболеваемости микроспорией у детей в Краснодарском крае, особенностей течения микоза у пациентов детского возраста с атопическим дерматитом и сравнительной эффективности тербинафина в различных дозировках. При изучении динамики заболеваемости микроспорией в Краснодарском крае отчетливо прослеживается тенденция к увеличению числа заболевших в период с 2006 по 2009 г. в среднем на 30 % (с 276,0 до 358,8 на 100 000). Одинаково часто болеют как мальчики, так и девочки. При рассмотрении социального состава больных микроспорией выявлено, что преобладают школьники и организованные дети дошкольного возраста, доля которых составила 41 % и 35 % соответственно, также отмечается тенденция повышения заболеваемости детей первого года жизни (с 78 в 2006 г. до 137 случаев в 2009 г.). Соотношение поражений волосистой части головы и гладкой кожи составило 1 : 3. При культуральной диагностике и видовой идентификации возбудителя лидирующее место занимает M. canis. Кроме этого, нами отмечено, что дети, болеющие атопическим дерматитом, имеют характерные клинические особенности течения микроспории. В указанной группе пациентов отмечается достоверно большая (на 15,4 %) доля инфильтративно-нагноительных форм микроспории, склонность процесса к экссудативному течению, появлению на коже микидов, более часто встречающаяся многоочаговость поражения, что обусловлено общей сенсибилизацией организма таких детей, нарушением водно-липидной мантии и изменением нормального биоценоза, характерного для кожи ребенка-атопика. Проанализированы случаи лечения микроспории волосистой части головы препаратами тербинафина, которые оказались неэффективны в течение трех месяцев у 32 детей, даже при использовании схемы лечения, превышающей рекомендуемые дозы на 50 %. Увеличение дозы до 9 мг/кг массы тела позволило добиться клинического и микологического излечения 108 пациентов детского возраста в среднем через 35 ± 3,1 суток. Таким образом, для достижения успеха в лечении микроспории у детей тактика ведения пациентов должна учитывать особенности клинической симптоматики, наличие сопутствующей патологии и оптимальную индивидуальную дозу антимикотика.